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胎兒窘迫

  1.胎心率改變

  心動過速160~180次/min是胎兒窘迫的最初信號,這一階段歷時很短,隨缺氧進一步加重,胎心率逐漸減慢至119~100次/min,隨之出現心律不齊,心動過緩更為顯著,胎心率≤99次/min,心音時強時弱,最后心率越來越緩慢,心律不齊更為嚴重,心音漸趨低沉微弱,胎兒處于瀕死狀態,終至心跳停止,胎死宮內。

  2.羊水糞染

  胎兒缺氧時,常反射性的引起肛門括約肌松弛,腸蠕動增強,使胎糞排出而致羊水糞染,但有羊水糞染存在,不一定存在胎兒窘迫,近年通過足月畜胎實驗及對孕婦觀察,胎糞排出可能由于腸管激素作用提高了腸管興奮性,是伴隨胎兒成熟的一種正常生理表現,因此,羊水糞染不是胎兒宮內窘迫的特異性表現,在產程中發現須全面分析,根據羊水早期糞染及糞染程度的動態觀察,仍不失是胎兒窘迫的早期信號。

  3.胎動改變

  胎動次數的多寡個體差異較大,一般波動于30~100次/12h,許多因素可影響胎動,如孕婦平臥,聲響,光的刺激及腹部觸摸等,均可使胎動增加,但胎動減少中約有半數是因胎兒宮內窘迫所致,因此,孕婦對胎的感覺,可以作為判斷胎兒宮內狀態的指標,如12h內胎動次數<10次,表明胎兒缺氧,一般每小時胎動少于3次時,應警惕胎兒可能有缺氧窘迫的發生。

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