耳鳴指患者耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音的主觀感覺(jué)，但其體外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。

　　一般人群中17%有不同程度的耳鳴，老年人耳鳴發(fā)生率可達(dá)33%。引起耳鳴的常見(jiàn)疾病有外耳道炎、耵聹栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化等外耳和中耳疾病;以及梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤、噪聲性聾、藥物中毒性聾、老年性聾等內(nèi)耳疾病。

　　對(duì)于耳鳴的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，包括有

　　①一般醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià);

　　②神經(jīng)耳科學(xué)檢查評(píng)價(jià);

　　③耳蝸及前庭功能檢查評(píng)價(jià);

　　④耳鳴檢查評(píng)價(jià)。目前耳鳴的臨床治療方法均是各自對(duì)一部分患者有效，對(duì)另一部分患者則無(wú)效，故需要根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況具體分析，個(gè)體化治療。

　　一. 病因治療

　　找到原發(fā)病變，并采取特殊治療，效果較好。如病因無(wú)法確定，卻確定病因而難以治療，則病因治療較為困難。

　　二.藥物治療

　　至今尚未發(fā)現(xiàn)可以徹底治愈耳鳴的藥物，但某些藥物對(duì)耳鳴有短期療效。

　　1.改善耳蝸血供

　　應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如β-histine、 前列腺素E2，鈣離子拮抗劑如西比靈、尼莫地平等，金納多(銀杏葉提取物注射液)、賽萊樂(lè)(鹽酸丁咯地爾片)是改善內(nèi)耳微循環(huán)的常用藥。

　　2.改善內(nèi)耳組織的能量代謝

　　三磷酸腺苷和輔酶A等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有助于細(xì)胞能量代謝與呼吸鏈功能，改善微循環(huán)，對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用。

　　3.利多卡因及其他抗驚厥藥

　　利多卡因等局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)軸突接合處有阻滯作用，以控制聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上異常節(jié)律的過(guò)度活動(dòng)，達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所導(dǎo)致的外周性或中樞性耳鳴，一般認(rèn)為60%~80%短期有效。對(duì)低頻耳鳴的效果優(yōu)于高頻耳鳴。

　　抗驚厥藥物如氯硝安定，有臨床試驗(yàn)證明有效率可達(dá)73.8% ，在停藥后仍可維持不同程度的改善。

　　而酰胺咪嗪(卡馬西平)，則有報(bào)道表明對(duì)利多卡因有效者效果較好，但副作用較大，需關(guān)注肝腎功能等。此外還有去氧苯比妥(撲癇酮，副作用較卡馬西平小)、鹽酸妥卡因酸等。

　　4.肌肉松弛劑

　　對(duì)頭頸部有緊張感的耳鳴患者較為適合。麥奧納，150mg/d口服兩周對(duì)耳鳴有明顯療效。

　　5.抗焦慮、抗抑郁藥物

　　國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明耳鳴與心理問(wèn)題互相影響，在耳鳴治療過(guò)程中對(duì)心理問(wèn)題的干預(yù)也十分重要。

　　而抗焦慮抗抑郁藥物有不同程度的副作用，有些甚至加重耳鳴，故用藥需謹(jǐn)慎，不可過(guò)量，常見(jiàn)的如多率平、舒樂(lè)安定等。