據統計，國內50歲以上人口中骨關節病發病率達到60%以上。提高對骨關節病的認識，將使您的后半生少受關節病痛的困擾。

 　 骨性關節病，亦稱退行性關節炎等，是老年人，特別是老年女性的常見疾病。根據國內的統計，骨關節病的患者約占總人口的8%，而50歲以上的發病率達到60%以上。

　　骨關節病，亦稱退行性關節炎等，是老年人，特別是老年女性的常見疾病。根據國內的統計，骨關節病的患者約占總人口的8%，而50歲以上的發病率達到60%以上。在我國，估計骨關節病的患者多達1億人，嚴重影響老年人的生活質量與健康。

　　骨關節病的發展初始階段癥狀表現輕微，常不被人們所重視。當癥狀明顯影響正常活動時，往往已發展到嚴重階段。因此，早期認識、積極預防病情發展十分重要。

　　什么是骨關節病

　　人們對骨關節病有很多混淆不清之處。一方面可能把一些關節疼痛認為是關節炎，另一方面對真正的關節炎卻認識模糊。那么，什么是骨關節病呢?骨關節病是一種慢性進行性的疾病，不是一種定義明確的疾病。其病因包括關節損傷、過度使用、畸形，肥胖，遺傳等，還有很多患者沒有明確的原因。在臨床上常表現為關節僵硬、活動不靈活、疼痛、腫脹，晚期出現關節畸形。特點是早期癥狀輕微，發展緩慢，晚期癥狀嚴重，對患者的活動能力影響大。X線片對診斷有幫助。一般而言，骨關節病造成的畸形與類風濕等其他關節炎比相對較輕，導致的關節功能障礙也輕，且發展緩慢。常見骨關節病受累的關節為膝、髖、手指指間小關節及脊柱椎體間的小關節等。

　　正確的認識有利于診斷

　　骨關節炎≠骨關節病

　　患者多習慣稱骨關節病為關節炎，并常常與疼痛聯系在一起，其實，兩者是有區別的。一般來說，稱做“炎”，表示的是一種急性的病理過程，而稱做 “病”，常指一種慢性的病理發展過程。因此，命名為骨關節病更能代表疾病的過程，其自然病程是一種緩慢發展的以軟骨退變為主的臨床經過。

　　骨科醫生建議：中老年人出現關節疼痛時要及時找專科醫師進行診斷，診斷的內容不但包括是否患有骨關節病，同時醫生還可幫助您判斷關節病的程度、發展階段，了解關節病的發展趨勢和選擇最佳的治療計劃，從而得到最佳的處理。

　　骨關節病也會有急性表現

　　骨關節病雖然是一個慢性過程，但也有急性表現的可能，稱為“骨關節病急性發作”，可能因各種刺激引起。出現急性關節疼痛、腫脹、關節積液、皮膚溫度升高等急性炎癥表現。保守治療可以有效緩解癥狀，但不能根治。

　　早年的外傷也可誘發骨關節病

　　許多患者在早期因為某些外傷等原因誘發骨關節病，對于醫生的診斷常懷疑慮，認為輕微的外傷怎么引起關節病了。其實，這種病理過程是隨著年齡的增長及損傷的日積月累呈潛在發展，而誘發骨關節病。

　　骨關節病一般診斷步驟

　　●詳細詢問病史，認真查體。

　　●在多數情況下，均應拍X線片以確定關節骨性結構退變的程度等，為今后的處理奠定基礎。

　　●如果有關節積液，行關節穿刺并進行常規化驗有利于診斷及鑒別。

　　●必要時化驗檢查，包括血常規、血沉、類風濕相關檢查等，以鑒別診斷。

　　對于有高危因素的患者，出現骨關節病的相關癥狀時一定要高度重視、及時診治。

　　骨關節病的高危因素包括：肥胖、女性、反復關節勞損、糖尿病等。

　　骨關節病的外在表現

　　●脊柱小關節的骨關節病，常常只有臨床癥狀，看不到畸形的存在。

　　●發生在手上小關節的畸形及結節樣增生，常見于指端小關節，早期出現在關節背面的兩側，可伴或不伴有疼痛，嚴重者各指的指間關節均可出現畸形。多數情況不會像類風濕一樣導致功能喪失。

　　●最常發生骨關節病的膝關節，早期關節沒有外形上的改變，但隨著關節病的逐漸發展，會出現大腿肌肉的萎縮，關節內翻、外翻畸形或屈曲畸形等，還可見關節間隙飽滿、關節顯得肥大。髖關節病變常表現為屈曲畸形、疼痛、活動受限及跛行等。

　　新技術的應用有利于早期診斷

　　近年來診斷技術不斷進步，先進的診斷手段使以前不能發現的早期骨關節病表現得以及時發現。如磁共振檢查可以在X線片尚未發現骨關節改變前就發現關節軟骨等受損的表現，為早期治療提供了可靠的證據。

　　骨關節病需與類風濕性關節炎鑒別

　　骨關節病與類風濕性關節炎容易混淆，原因是類風濕與關節痛在人們心中總是聯系在一起。很多人就將骨關節病認為是類風濕性關節炎，而延誤治療。這兩者有什么差別呢?類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，關節常受累，也可累及軟組織等，發病年齡多見青少年，表現為關節腫脹、疼痛、僵硬，晨僵持續常大于1小時，且進行性加重，自然病程明顯短于骨關節病，晚期導致關節功能嚴重障礙，呈骨性強直及畸形，喪失生活自理能力。常常受累的關節在大關節多為髖、膝關節，在小關節多為手的掌指關節及腳的跖趾關節等。根據病史、臨床經過、化驗檢查不難做出正確的判斷。而骨關節病病程緩慢，多侵犯老年人，晨起關節雖有僵硬感，但活動后可緩解，一般不會超過30 分鐘。一般不伴有關節的病殘和嚴重畸形。

　　骨關節病的治療

　　基本治療包括非藥物治療及藥物治療兩大類。對于晚期嚴重功能障礙的骨關節病，人工關節置換是非常有效的治療手段。

　　非藥物治療包括功能鍛煉，受累關節的保護，避免加重關節損傷等。理療、按摩等物理治療方法對關節的改善亦有幫助。

　　如何進行體育鍛煉

　　功能鍛煉在治療中占據非常重要的地位。通過鍛煉，患者可以防止肌肉萎縮，強大的肌肉可以增加關節的穩定性，減輕關節的負擔，從而間接起到保護關節作用。另一方面，通過鍛煉可以改善關節周圍的血液循環，促進關節的新陳代謝，有利于控制和減輕骨關節病的發展。但是負重運動均會增加關節負荷，導致關節磨損加劇，因此采用不負重的功能鍛煉及活動既可以達到鍛煉的目的，又不加重關節的負擔。這類活動如游泳、散步等，而像登山、上下樓梯、下蹲鍛煉、劇烈的對抗性運動對關節均是有害的。

　　骨科醫生鼓勵：患有下肢功能障礙的患者應進行臥位的反復直腿抬高功能鍛煉，這是不負重功能鍛煉中極具代表性的運動。

　　藥物治療

　　對于有明確骨關節病表現的患者，可應用氨基葡萄糖類藥物或透明質酸等，改善關節軟骨的代謝從而改善關節功能。對于關節疼痛明顯或由某種因素使癥狀明顯加重的患者，可口服非甾體類消炎鎮痛藥。

　　中藥對改善關節周圍血液循環也有一定的作用。

　　對于部位明確的關節滑膜炎還可以外用消炎止痛擦劑，使之進入穩定的狀態，改變急性癥狀為慢性經過。

　　痛點明確、保守治療效果不佳時，也可采用局部封閉治療，準確的封閉可以迅速減輕關節炎癥狀。應該指出的是，封閉后要注意休息，減少活動，注意注射局部的保護，注射時要嚴格消毒，防止發生局部感染。一旦出現感染，會給關節帶來災難性的后果。封閉治療一般不宜在短時間內反復進行，因為所使用的激素雖然有迅速減輕炎癥的作用，但是反復應用會降低局部組織對抗損傷的能力，易于再次損傷。

　　骨關節病重在預防

　　對于高危人群或已經患有骨關節病的患者要預防骨關節病的發生或進一步發展。

　　1 要防止關節的反復損傷，減少造成骨關節病的外在原因，減少劇烈負重活動和對抗性強的活動。

　　2 要積極治療導致骨關節病的疾病，如骨質疏松癥、膝關節的內外翻畸形等。

　　3 對于已經患有骨關節病的患者，要加強關節的保護及積極進行不負重的功能鍛煉，如直腿抬高功能鍛煉;減少負重功能鍛煉，如反復下蹲、劇烈運動、長期負重磨損。預防寒冷刺激，在急性炎癥時及時有效的制動休息也非常必要。在此基礎上服用氨基葡萄糖一類營養關節的藥物對于防止關節病的發展也有積極作用。

　　骨關節病是運動系統因歲月滄桑導致的以關節軟骨為主的退變性疾病，及時正確的診斷和早期治療，控制延緩其發展是治療的根本。治療目的不是要將骨關節病治愈，因為“退變”是無法治愈的，而是要去除病因，改善關節癥狀，延緩骨關節病的發展，以使老年患者有功能正常的運動機能而健康長壽。