利尿劑針對腹水形成機理中的水鈉潴留而產生負鈉平衡,動員腹水排出體外,肝腹水患者在應用利尿劑過程中,受各種因素影響,可能引起低鉀血癥、高鉀血癥、低氯血癥、氮質血癥、肝性腦病等并發癥,應及時采取治療措施。
1、低鉀血癥
超過一半的患者應用利尿劑后可出現低鉀血癥,是最常見的并發癥。目前的治療方法主要是補充鉀鹽,必要時可暫停利尿劑,待糾正低鉀血癥后再恢復使用。
2、高鉀血癥
長期應用利尿劑引起腎功能不全的患者可出現高鉀血癥,是臨床中較為少見的并發癥,目前尚無有效治療方法。
3、低氯血癥
腹水消退后如繼續使用利尿劑,可造成血鈉、鉀均減少,氯隨之排出,引起低氯血癥,應及時補充氯化物。
4、氮質血癥
氮質血癥多是大量排尿后導致有效血容量減少及腎功能受影響所致。應及時停用利尿劑,給予腎血管擴張劑,同時嚴格限制飲水量,進低鈉或無鈉飲食。
5、肝性腦病
肝性腦病主要由利尿過快、大量利尿引起,一旦發生,即應停用利尿劑,補充鉀鹽,并進行對癥處理。