乙肝大三陽(yáng)是一種病毒性肝疾病，不僅給自己的身體帶來(lái)不利的影響，還會(huì)導(dǎo)致家人被乙肝傳染，因此對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的診斷就變得尤為重要，不要以為是乙肝病毒攜帶者比較多，就不重視，早診斷最早治療，對(duì)自己對(duì)家人對(duì)以后的孩子都好。

　　1、肝功能檢查包括哪些內(nèi)容?

　　提到肝功能人們馬上就會(huì)想到轉(zhuǎn)氨酶，甚至有人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能，其實(shí)肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種，新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。

　?、俜从掣渭?xì)胞損傷的試驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等等。臨床表明，各種酶試驗(yàn)中，以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。

　　②反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。

　?、鄯从掣闻K貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時(shí)間(PT)是通過(guò)檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。

　　④反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。

　　2、為什么同一個(gè)人在同一時(shí)期在多個(gè)醫(yī)院檢測(cè)的乙肝病毒標(biāo)記有不同結(jié)果

　　檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)記的方法很多，從低級(jí)到高級(jí)，其敏感程度和正確性不斷提高。最初的方法是瓊脂擴(kuò)散法，以后用對(duì)流電泳法，反相血凝法，進(jìn)一步用酶標(biāo)法和放免法。后二種的方法的敏感度大大提高。但即使是同一種方法由于檢測(cè)的儀器好壞及試劑的標(biāo)準(zhǔn)化程度不同，結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)差異，再加上操作人員的技術(shù)水平和認(rèn)真程度有別，因此往往出現(xiàn)不同的結(jié)果，有時(shí)導(dǎo)致更多的混淆，令人難以解釋。

　　溫馨提示：患者要到有先進(jìn)儀器并采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)試劑的醫(yī)院去檢測(cè)，雖然貴一點(diǎn)，但還是值得的。檢測(cè)HBVDNA，一般的方法是用斑點(diǎn)雜交法，體內(nèi)有多量的乙肝病毒，用這個(gè)方法檢測(cè)就能出現(xiàn)陽(yáng)性，但如果體內(nèi)只有少量，甚至微量的乙肝病毒存在，那只有用PCR(酶鏈聚合反應(yīng))來(lái)檢測(cè)HBVDNA了。

　　【參考文獻(xiàn)：《解答乙肝患者最關(guān)心的問(wèn)題(第2版)》《駱抗先淺談乙肝常識(shí)》】