大三陽(yáng)對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是不陌生的，也常會(huì)有人說(shuō)身邊就有病毒攜帶者，而往往沒(méi)有任何不適，一般都不會(huì)去診斷，大多數(shù)人都覺(jué)得這不是一種疾病，但是這種觀念是錯(cuò)誤的，乙肝對(duì)于我們的危害是很大的，及時(shí)診斷，正確與其他疾病做好鑒別，是非常重要的。下面來(lái)了解一下乙型肝炎應(yīng)與什么疾病做鑒別。

　　一、乙肝大三陽(yáng)應(yīng)如何確診

　　根據(jù)臨床特點(diǎn)，參考流行病學(xué)資料，排除其他相關(guān)疾病，確定診斷依靠病原血清學(xué)檢查。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型者，應(yīng)進(jìn)行肝穿刺等病理檢查。

　　1、病原學(xué)診斷

　　因無(wú)癥狀HBsAg攜帶者較多，這些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎時(shí)，由于HBsAg陽(yáng)性易誤診為急性乙型肝炎，所以確定診斷時(shí)應(yīng)慎重。

　　2、急性乙型肝炎的診斷依據(jù)

　　①HBsAg陽(yáng)性;②HBeAg陽(yáng)性;③抗-HBcIgM陽(yáng)性，高滴度(≥1：1000);④HBV-DNA陽(yáng)性。

　　二、乙肝大三陽(yáng)應(yīng)與哪些疾病做鑒別診斷：

　　1、藥物性肝炎

　　特點(diǎn)為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長(zhǎng)期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕，單項(xiàng)ALT升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。

　　2、膽石癥

　　既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽(yáng)性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

　　3、原發(fā)性膽法性肝硬化

　　特點(diǎn)為中年女性多見(jiàn);黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性;肝功能損害較輕;乙肝標(biāo)志物陰性。

　　4、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)

　　常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))，血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

　　6、肝外梗阻性黃疸

　　如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

　　溫馨提示：患者平時(shí)一定要注意不要過(guò)于勞累，禁酒，多喝水，多吃蔬菜水果。可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B、維生素C，但是藥物不要過(guò)多，過(guò)多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害。因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^(guò)肝臟代謝，肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的。

　　【參考文獻(xiàn)：《專(zhuān)家解析乙肝病毒攜帶》《肝病的自助療法》】