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多囊腎的鑒別診斷

  我們知道了多囊腎大部分是有遺傳因素的,但是后天也可能會發生這種疾病,那么我們怎么去鑒別診斷這種疾病呢?大家應該很少人知道這樣的問題,我們對于這些問題,專門請了腎病專家做了詳細的介紹。以下就是專家給我們介紹的一些鑒別診斷多囊腎的知識。

  遺傳性腎囊腫性疾病

  1、遺傳性多囊腎 一般發病較早,多在嬰幼兒期發病,合并先天性肝纖維化,導致門脈高壓、膽道發育不全等。發生于成人時,臨床上常與ADPKD很難鑒別,可行肝臟超聲、肝活檢鑒別,突變基因檢測可確定鑒別。

  2、髓質囊性腎病(medullary kidney disease,MCKD)常染色顯性遺傳,發病率較低。多于成年起病,腎臟囊腫僅限于髓質,腎臟體積縮小。B超、CT檢查有助于診斷。

  3、結節性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)常染色體顯性遺傳,除雙腎和肝臟囊腫外,還可出現皮膚及中樞神經系統的損害,如血管平滑肌脂肪瘤、惡性上皮血管平滑肌脂肪瘤、面部血管纖維瘤和色素減退斑等。臨床主要表現為驚厥、反應遲鈍,可與常染色體顯性多囊腎病鑒別。

  4、von Hippel-Lindau病(VHL病)常染色體顯性遺傳,雙腎多發囊腫,常伴腎臟實體瘤(如腎細胞癌、嗜鉻細胞瘤等)、視神經和中樞神經瘤,可與ADPKD鑒別。不伴實體瘤的VHL病與ADPKD相似,需要檢測突變基因加以鑒別。

  5、I型口-面-指綜合征(orofaciodigital syndrome type 1)這是常見的X連鎖顯性疾病。男性不能存活,女性患者腎臟表現與遺傳性多囊腎很難區分,但腎外表現可供鑒別。I型口-面-指綜合征患者有口腔異常:舌帶增寬、舌裂、腭裂、唇裂、牙齒排列紊亂,面部異常如鼻根部增寬、鼻竇、顴骨發育不良和手指異常。

  非遺傳性囊性腎病

  1、多囊性腎發育不良 是嬰兒最常見的腎囊腫性疾病。雙側病變嬰兒不能存活,存活者多為單側病變。與ADPKD的鑒別通常較易,發育不良的一側腎臟不滿囊腫,無泌尿功能,對側腎臟無囊腫,常代償性肥大或因輸尿管梗阻而出現腎盂積水。

  2、多房性囊腫 多房性囊腫是一種罕見的單側受累的疾病,在正常腎臟組織中存在孤立、被分隔為多房的囊腫,有惡變可能。其特征為囊腫被分割為多個超聲可透過的房隔。

  3、髓質海綿腎 髓質集合管擴張形成囊腫,排泄性尿路造影的典型表現為腎盞前有刷狀條紋和小囊腫,可與ADPKD鑒別。

  4、單純性腎囊腫 單純性腎囊腫的發病率隨年齡而上升,該病無家族史,腎臟家族體積正常,典型的腎囊腫為單腔,位于皮質,囊腫周圍通常無小囊腫分布,無肝囊腫等腎外表現。一般無癥狀,呈良性經過,通常不需要治療。

  5、獲得性腎囊腫 見于腎功能衰竭長期血液透析患者,透析時間10年以上者90%并發腎囊腫,無家族史,一般無臨床癥狀。須警惕獲得性囊腫并發惡性腫瘤。

  以上就是腎病專家給我們介紹的關于多囊腎的鑒別診斷,相信大家對這些應該有所了解了,希望能夠幫助到大家。如果大家還有什么不清楚的地方,可以繼續咨詢我們的在線專家。他們會為我們做出詳細的解答。

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