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多囊腎的診斷鑒別與檢查方法

  多囊腎疾病的發病率逐年上升,這給我們的健康帶來一定的威脅,我們不希望自己的生活被疾病折磨。專家表示,越早發現疾病,對于我們及時治愈疾病就越有利,很多人不知道怎樣診斷出自己是否患有多囊腎,下面我們一起看看小編的介紹。

  1、多囊腎診斷及鑒別診斷

  在癥狀輕的患者,本病常誤診為單純性腎囊腫、孤立性多房囊腫等多發性單純囊腫(囊腫【譯】:是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內臟里;囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊,其內容物的性質是液態的。),家族史和同時存在的肝囊腫可幫助鑒別診斷。發生血尿者須與新生物、腎結石等引起血尿的其他疾病進行鑒別,注意多囊腎并發結石或囊腫癌變等情況,應行凝血篩查(PT、APTT 和血小板),排除出血性疾病。對于有蛛網膜下腔出血家族史的患者可行腦血管MRI 檢查。

  2、多囊腎臨床診斷標準

  ①腎臟皮髓質彌漫散布充滿液體的囊腫;②明確的多囊腎家族遺傳史。

  次要標準:①多囊肝;②腎功能衰竭;③腹壁疝;④心臟瓣膜病變;⑤胰腺囊腫;⑥腦動脈瘤;⑦精囊腺囊腫;⑧眼瞼下垂。

  如具有兩項主要標準以及1項次要標準,臨床即可確診ADPKD。如僅有第1項主要標準,無家族遺傳史,則要有3項以上的次要標準,才能確診ADPKD

  3、實驗室檢查

  1.尿液檢查:常有膿尿、血尿、蛋白尿、管型尿,尿比重在1.010 以下者占40%,有膿尿者尿培養可發現大腸埃希桿菌等,晚期常有腎功能不全。

  2.血液檢查:伴有感染時血常規可有白細胞增高、中性分類增高、晚期腎功能不全時有尿素氮、肌酐增高。

  4、其他輔助檢查

  1.病理改變:顯微鏡觀察可見正常腎組織受到鄰近囊腫的壓迫,在血管硬化或腎盂腎炎的基礎上繼發腎小球硬化、小管萎縮和間質纖維化。對囊腫的組織來源的鑒定較困難,除非囊腫保持了原組織的正常位置和上皮的形態學特點。來自腎小囊的囊腫有時含有變形的小襻狀腎小球血管叢;源自深部集合系統的囊腫常為薄壁;發生于包膜下集合系統的囊腫壁較厚,常包繞有致密纖維結締組織。可用特異植物凝集素結合試驗幫助鑒定囊腫的組織來源是近端小管、集合管或其他。

  2.影像學檢查:包括X 線腹部平片檢查、CT 和MRI 檢查、造影檢查靜脈腎盂造影(IVP)、輸尿管腎盂造影、放射性核素腎造影等為常規檢查方法。本病經作腎盂造影(若存在腎后性梗阻則需逆行造影)檢查,可發現早期由于腎盞受囊腫壓迫,見腎盞末端半月狀畸形;晚期腎盂腎盞都伸延,腎盞增寬,邊界明顯。其他檢查如腹部X 線平片可見兩側腎臟體積大小改變明顯,且有囊腫樣或鈣化陰影。

  3.超聲波檢查:超聲波檢查對本病敏感性較好,它是診斷腎囊性變、腎盂積水優先檢查方法。超聲波檢查可發現腎體積增大、囊腫、腎盂腎盞常顯著變形,另有囊腫壁較厚或不同程度的鈣化和梗阻。

  溫馨提示:現代醫學認為,蛋白質攝入過低或過多,對腎臟都無益處。尤其是大量攝入蛋白質后,可產生過多的代謝產物,如末期腎功能不全、毒癥毒素中尿素、肌酐、胍類、多胺和某些中分子物質基本上都是氮質的代謝產物。控制蛋白質對于減輕腎臟負擔,減少末期腎功能不全、毒癥毒素的產生,緩解病情均起著重要的作用。

  【參考文獻:《腎病患者科學飲食方案》、《腎臟病》】

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