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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床診斷

  1、心電圖分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大,肺買壓力顯著增高,左、右心室肥厚,嚴(yán)重者甚僅見右

  2、X線檢查動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大,左心室增大,心尖向下擴(kuò)張,左心房亦輕度增大。肺血增多,肺動(dòng)脈段突出,肺門血管影增粗。當(dāng)嬰兒有心力衰竭時(shí),可見肺瘀血表現(xiàn),投石下左心室和主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺門處肺動(dòng)脈總干及其分支擴(kuò)而遠(yuǎn)端肺野肺小動(dòng)脈狹小,左心室有擴(kuò)大肥厚征象。主動(dòng)脈結(jié)正常或凸出。

  3、超聲心動(dòng)圖對診斷極有幫助,二維超聲心動(dòng)圖可以直接探查到未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,常選用胸骨旁肺動(dòng)百長軸觀或胸骨上主動(dòng)脈長軸觀。脈沖多普勒在動(dòng)脈導(dǎo)管開除處可也探測到典型的收縮期與舒張期連續(xù)性湍流留頻譜。疊加彩色多多普勒可見紅色流柱出自降主動(dòng)脈,通過未閉導(dǎo)管沿肺動(dòng)脈外測壁流動(dòng),在重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),當(dāng)肺動(dòng)脈壓超過主動(dòng)脈時(shí),可見藍(lán)色流注自肺動(dòng)脈經(jīng)未閉導(dǎo)管進(jìn)入降住主動(dòng)脈。

  有許多從左向右分流心內(nèi)畸形在胸骨左緣可聽到同樣的連續(xù)性機(jī)器樣雜音或接近連續(xù)的雙期心雜音,難以辨識(shí)。在建立動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷進(jìn)行治療前必須予以鑒別,現(xiàn)將主要的畸形按發(fā)病順序分別論述如下。

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