動脈導(dǎo)管未閉是關(guān)于動脈血壓的疾病，很多患者都會因為疾病的困擾

　　動脈導(dǎo)管未閉檢查診斷

　　一、癥狀：分流量小，常無癥狀

　　分流量大量，由于主動脈壓高于肺動脈壓，故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流，肺循環(huán)血流量增多，肺動脈及其分支擴大，回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加，左心房、室舒張期負荷增加，升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導(dǎo)管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流，可引起肺動脈高壓，晚期，若已有阻塞性肺動脈高壓，肺動脈壓接近或超過主動脈壓，則分流減少，停止或出現(xiàn)右至左的分流，并出現(xiàn)右心室肥厚，紫紺和杵狀指(趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側(cè)，紫紺以下肢為明顯，左到右分流在主動脈水平，主動脈舒張壓降低,出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

　　二、體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大

　　胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導(dǎo)。伴有收縮期或連續(xù)性細震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒張中期雜音?？捎兄車荏w征，包括：頸動脈搏動增強，脈壓加大，水沖脈，毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

　　臨床認為動脈導(dǎo)管未閉的診斷過程中需與其他足以引起心臟連續(xù)性雜音的疾病相鑒別。

　　1、天性主動脈肺動脈間隔缺損為胎兒期主動脈隔發(fā)育不全

　　使主動脈-肺動脈間隔處留有缺損所致，其臨床表現(xiàn)類似大的動脈導(dǎo)管未閉，鑒別診斷極為困難，連續(xù)性機器聲樣雜音更響，位置較低(低一肋間)可作為鑒別診斷的參考，但并不很可靠，比較可靠的鑒別診斷方法是右心導(dǎo)管檢查時心導(dǎo)管由肺動脈進入主動脈的升部，逆行升主動脈造影見升主動脈與肺總動脈同時顯影，二維超聲心動圖見肺總動脈和主動脈均增寬，其間有缺損溝通，也有助于診斷，如發(fā)生肺動脈顯著高壓出現(xiàn)右至左分流而有紫紺時，其上、下肢動脈的血氧含量相等。這點與動脈導(dǎo)管未閉也不相同。

　　2、動脈竇動脈瘤破入右心由先天性畸形

　　梅毒或感染性心內(nèi)膜炎等原因所產(chǎn)生的主動脈竇部動脈瘤，可侵蝕并穿破至肺動脈，右心房或右心室，從而引起左至右的分流，其連續(xù)性機器聲樣雜音與動脈導(dǎo)管未閉極相類似，但位置較低一二肋間，本病多有突然發(fā)病的病史，如突然心悸、胸痛、胸悶或胸部不適、感覺左胸出現(xiàn)震顫等。隨后有右心衰竭的表現(xiàn)，可助診斷。

　　3、上嵴上型心室間隔缺損伴有主動脈瓣關(guān)閉不全鑒別要點見本節(jié)"心室間隔缺損"

　　4、它凡足以在左前胸部引起類似連續(xù)性機器聲樣雜音的情況

　　如冠狀動靜脈瘺、左上葉肺動靜脈瘺、左前胸壁的動靜脈瘺、左頸根部的頸靜脈營營音等，也要注意鑒別。