動脈導管是胎兒時期肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道，適應胎兒時無肺呼吸情況下特殊循環狀態。有許多從左向右分流心內畸形在胸骨左緣可聽到同樣的連續性機器樣雜音或接近連續的雙期心雜音，難以辨識。在建立動脈導管未閉診斷進行治療前必須予以鑒別。

　　1.體格檢查

　　胸骨左緣第二肋間可觸有收縮期細震顫，并可延伸到舒張期，聽診該部位有連續性機械性雜音，向左鎖骨下窩傳導。脈壓差增寬，可有毛細血管搏動，水沖脈和四肢動脈槍擊音。

　　2.輔助檢查

　　心電圖

　　分流量較小者可正常或左室高電壓。分流量較大者可左室肥厚。有肺動脈高壓者可為雙室肥厚或右心室肥厚。

　　X線

　　兩肺紋理增多、增粗，心影可有不同程度擴大，主動脈結增寬并有漏斗征。肺動脈段平直或膨隆。

　　B型超聲

　　可見降主動脈與肺動脈間有管狀連接，多普勒看到有血液自主動脈向肺動脈分流。

　　右心導管

　　可見肺動脈水平血氧增高，并可直接測得肺動脈壓力。有時導管可自肺動脈經動脈導管至降主動脈。

　　升主動脈造影

　　可見降主動脈顯影時肺動脈同時顯影，并可見動脈導管。

　　3.鑒別診斷

　　典型動脈導管未閉臨床診斷并不困難，但以下疾病在心前區均可出現連續性雜音應注意鑒別：

　　(1)主-肺動脈間隔缺損

　　本病較為罕見。癥狀重，雜音位置偏低，在胸骨左緣3、4肋間隙最響。X線胸片示主動脈結小或無明顯擴大。右心導管檢查，若導管經缺損進入升主動脈即可確診。必要時行升主動脈逆行造影。

　　(2)室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全

　　本病雜音位置偏低，在胸骨左緣3、4肋間隙可聽到收縮期和舒張期雜音。右心導管檢查心室水平有左向右分流。

　　(3)主動脈竇瘤破裂

　　本病發病常較突然，多在體力活動后出現心衰癥狀。心前區可聽到表淺粗糙的連續性雜音。若竇瘤破入右心，則右心導管檢查右心房或右心室血氧含量增加。升主動脈造影可以明確診斷。

　　(4)冠狀動脈-心腔瘺

　　雜音可出現在心前區各個部位。確定診斷依賴于升主動脈造影。

　　在診斷過程中，特別要注意的是，導管較小患兒多無癥狀，僅在查體時發現心臟雜音，導管較大者病兒平素易患上呼吸道感染，可有活動后心慌，氣短等，嚴重者嬰兒期即可出現肺動脈高壓和左心功能衰竭。