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急性膽囊炎的診斷方法

  外科專家介紹:單純膽囊結石一般不出現黃疸及肝功能障礙,故有關黃疸及肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結果。

  外一科專家指出:影像學檢查是當前賴以確診膽囊結石病的主要手段,超聲常是第一線的檢查手段,可以發現膽囊內結石、膽囊壁增厚、膽囊缺乏收縮,結果常是準確可靠的。其他的檢查方法則往往根據超聲檢查結果而確定是否進一步采用。

  在X線平片上,約20%的膽囊結石因含鈣量高,可呈陽性影像。由于結石陽性率低,肝膽區的X線平片已不作為臨床診斷要求。但X線平片可顯示腫大的膽囊及炎性腫塊的軟組織影以及在氣性膽囊炎時可見膽囊內及膽囊周圍的氣體影。

  此外,一些間接的X線征象,往往有助于急性膽囊炎的診斷:

  ①膽囊下方小腸的擴張、充氣等反射性腸淤積癥;

  ②膽囊區軟組織陰影增大;

  ③腹膜的刺激征象,如右側的腹膜脂肪線模糊或消失、右側膈肌抬高;

  ④右側胸膜反應性積液或右下肺葉盤狀肺不張等。

  當膽囊管通暢、膽囊的濃縮功能尚好時,口服法膽囊造影可顯示膽囊內結石的負影,準確率可達95%。

  若膽囊管通暢,靜脈法膽囊造影可顯示膽囊內的結石負影。

  CT圖像上可見膽囊壁厚,囊內有結石和膽汁沉積物。口服膽囊造影劑CT掃描檢查,可增加對結石的分辨力。

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