臨床典型的絞痛病史是重要診斷依據，影像學檢查可確診。首選B超檢查，其診斷膽囊結石的準確率接近100%。超聲檢查可見膽囊內有強回聲團、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結石。僅有10%～15%的膽囊結石含有鈣，腹部X線能看到，側位照片可與右腎結石區別。CT、MRI也可顯示膽囊結石。但不作為常規檢查。

　　膽囊結石病臨床癥狀常不典型，有急性發作病史的膽囊結石，一般根據臨床癥狀體征不難做出診斷;但若無急性發作史，診斷則主要依靠輔助檢查，診斷要點如下：

　　1、反復發作急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽囊積液或膽絞痛，而皮膚黏膜無黃染或黃疸輕。

　　2、反復多年發作膽囊炎而無黃疸，此次發作伴有黃疸，應考慮膽囊結石伴繼發性膽總管結石。

　　3、超聲發現膽囊內有結石，膽囊腫大，積液，壁增厚或萎縮;口服膽囊造影證實膽囊內結石，超聲診斷正確率可達95%以上。

　　4、Mirizzi綜合征：部分病人的膽囊管和肝總管并行一段后再匯入膽總管，如有膽囊頸或膽囊管的結石嵌頓，膽總管可因結石壓迫及炎癥水腫造成部分梗阻或狹窄，因而導致反復發作的膽管炎，病人有右上腹疼痛，發熱及黃疸，超聲及剖腹探查可確定診斷。

　　膽囊結石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由于其癥狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑒別。膽囊結石需要與以下疾病鑒別：

　　1、急性或慢性胃炎

　　可以表現為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的癥狀。很多膽囊結石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。

　　2、消化性潰瘍

　　如果有消化性潰瘍的病史，上腹痛與飲食規律性有關。膽囊結石及慢性膽囊炎多發生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現。

　　3、慢性肝炎

　　當肝炎導致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現。可以通常超聲診斷和肝功化驗來區分。

　　4、脂肪肝

　　目前有相當比例的膽囊結石患者合并脂肪肝，右上腹部不適的癥狀難以區分來自有結石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要專科醫生幫助鑒別。

　　溫馨提示：如果膽囊結石嵌頓持續不緩解，膽囊會繼續增大，甚至會合并感染，從而進展為急性膽囊炎，如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發生膽囊穿孔，臨床后果嚴重。