非手術治療
(1) 脫水藥 緩解顱內壓及神經水腫。常用20%甘露醇150~200ml靜脈滴注,每日1~2次。
(2) 糖皮質激素治療 保護神經,常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1~2次。
(3) 擴血管,改善微循環藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,每日1~2次。
(4) 神經營養及代謝藥 常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經生長因子及彌可保。彌可保靜脈滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。
手術治療
(1) 手術指征: ①骨折片壓迫腦神經。②顱內壓持續增高,腦神經受擠壓。③非手術治療無效。④引發后期嚴重神經刺激癥狀如眩暈、神經痛。
(2) 術前準備 通過影像學、電生理及臨床表現判明神經損傷部位;選擇供移植用神經肌肉。
(3) 手術方式①神經減壓術,經顱內或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經之骨片,清除神經周圍血腫,顯微鏡下切開神經外膜,如視神經管及面神經管減壓術;②神經重建術,包括:直接重建,如神經斷端直接吻合、神經移植吻合術;間接重建,如面神經-副神經吻合術;成形手術,如面癱病人行口角懸吊術或顳肌和咬肌轉移術等;腦神經毀損術,如三叉神經感覺根選擇性切斷治療三叉神經痛。
(4)術后處理:結合藥物、理療、針灸行綜合性恢復 馬尾神經損傷 馬尾神經綜合癥是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經所。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,療效不很理想并且有一定的局限性。河南中醫專家門診霍主任運用中醫理論,歷經臨床近20年探索,采用中醫“逐瘀通絡、補脾益腎、通調水道”療法和中藥“消瘤”法,配合中藥“筋膜沖擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效,使馬尾神經綜合癥的臨床治愈率進一步提高。