晶狀體對放射線影響具有高度敏感性,放射線所引起的白內障稱為輻射性白內障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種,一為接觸放射線的工作者,二為接受放射線治療者。導致輻射性白內障的癥狀主要有以下幾點。
輻射性白內障的癥狀:
1、白內障形成的潛伏期:晶狀體對各種放射線傷后表現基本相同。接受放射線后發病,潛伏期不一,可數月、數年或十幾年,其與接受放射線的種類,放射量的多少以及年齡等有關。X線引起發病在2~4年,中子射線幾個月即可使患者出現癥狀。總之,年齡愈小,潛伏期愈短;劑量愈大,潛伏期愈短;條件不同,差別甚大。
2、白內障的臨床形態:X射線、γ射線及中子照射所產生的白內障臨床形態基本相同。人的輻射性白內障臨床經過可分為4個階段:
第一階段:初起晶狀體后極部囊下皮質出現數個粉末狀混濁小點,或呈白色、灰色、金色、彩虹色。后囊下皮質內有小空泡。這個階段不引起視力損害。
第二階段:經過一段時間后,混濁小點逐漸增多,聚積形成環狀,當混濁區擴大到1~2mm直徑時,可見其周圍有空泡與顆粒散布。以后混濁擴大成盤狀混濁,直徑3~4mm。
第三階段:時間更長,后囊下混濁更多,漸次形成盤狀,外形不規則,有時呈數層重疊形式。盤形混濁逐漸向赤道方向及前后擴大,同時晶狀體皮質內發生自赤道部伸向中央的楔形混濁。有時這種起自周邊的混濁較中央部混濁更早出現,周邊混濁常呈黃褐色。
第四階段:晶狀體全部混濁,不能與老年性白內障鑒別。
1、患者有受輻射的歷史。
2、受輻射后,患者出現視力障礙,但較晚。
3、慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后極部開始,初可有后囊下皮質小泡,后囊下呈霧狀混濁及后囊下皮質點片狀混濁3種表現,可單獨發生,但多為混合型。
4、后囊下皮質出現在空泡。空泡小而圓,或長期不變,或經干酪狀變為小白點,不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴展。
5、日久,后囊下皮質混濁多呈霧狀與點片狀混雜,整個呈薄圓片狀,初起皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內,距后囊近而距核遠。
6、晶狀體病變可單獨發生,也可伴有其他眼部損害。