成人做受120秒试看试看视频-成人做受视频试看60秒-成人做爰-成人做爰69片-成人做爰69片免费看网站-成人做爰69片免费看网站不忠

注冊

敗血癥

  1.基礎治療與對癥治療

  敗血癥患者的體質差,癥狀重,病情需持續一段時間,故在應用特效抗菌治療的同時,還需注意補充各種維生素,能量合劑,甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白),血漿或新鮮全血以補充機體消耗,供給能量,加強營養,支持器官功能,及時糾正水與電解質紊亂,保持酸堿平衡,維持內環境穩定,有休克,中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時,可予升壓藥,強心藥及(或)短程腎上腺皮質激素,高熱劇烈頭痛,煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑,需加強護理,注意防止繼發性口腔炎,肺炎,泌尿系感染及褥瘡等。

  2.抗菌治療

  抗菌藥物應用原則

  ①及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,在尚未獲得細菌學和藥敏結果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經驗選擇用藥,待結果回報后,再結合臨床表現及前期治療反應予以調整。

  ②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯合應用(三聯或四聯應用的必要性不大)。

  ③對致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續用藥數天,有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。

  抗菌藥物的選擇

  ①葡萄球菌敗血癥

  因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右,故青霉素G對其療效很差,而第一,三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達90%,故現常選用頭孢噻吩,頭孢唑林,頭孢噻肟,頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯合應用阿米卡星,慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。

  ②革蘭陰性桿菌敗血癥

  氯霉素,氨芐西林,現已普遍耐藥,第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性,故對此類敗血癥可從第二,三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯合,也可與哌拉西林聯合,綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮,頭孢哌酮/舒巴坦較好,或將上藥與氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好,氧氟沙星,環丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。

  ③厭氧菌敗血癥

  常呈復數菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌,常選用的藥物有氯霉素,萬古霉素,林可霉素,克林霉素,羧芐西林,氨芐西林,拉氧頭孢,頭孢唑肟,頭孢曲松,甲硝唑,替硝唑,環丙沙星及氧氟沙星等。

  ④真菌敗血癥

  本世紀50年代用兩性霉素B治療本病,該藥的抗真菌效果頗強,但因毒副作用大而限制了使用,此后相繼出現的抗真菌藥有球紅霉素,氟胞嘧啶,克霉唑,或因抗真菌譜窄,或因腎毒和消化道反應明顯,故常以兩種藥物聯合應用,然療效仍不理想,病人堅持長療程有也有困難,80年代以來出現的咪康唑(達克寧)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,對念珠菌屬,曲霉菌屬,新隱球菌屬等具有強大抗菌性,不必與其他抗真菌藥伍用,靜脈內,還可囊內,鞘內,創面多途徑給藥,氟康唑(大扶康)為新型三唑類抗真菌藥,能特異,有效地抑制真菌甾醇合成,與血漿蛋白結合率低能滲透至體液,有靜脈及口服兩種劑型,上二藥雖有一定毒副作用,患者尚能忍受,在監護重要臟器功能的條件下應用,現已較廣泛,當真菌與細菌感染同時存在時,選藥極為困難,殺死細菌,真菌泛濫,抑制了真菌,細菌又會成災,大蒜注射液可同時控制真菌和細菌的生長,宜選用之,唯作用較弱,對嚴重感染往往不能奏效。

  3.其他治療

  酌情選用拮抗炎癥介質和清除氧自由基的藥物,如抗內毒素單抗,IL-1受體拮抗劑,脫苷脫氨酶抑制劑等。

  局部治療,對原發性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應及時切開引流,化膿性心包炎,關節炎,膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥,對有梗阻的膽道,泌尿道感染,應考慮手術解除阻塞。

  對基礎疾病的治療不可忽略。

史上全明星資料
主站蜘蛛池模板: 国产精品特级毛片一区二区 | 99久久伊人精品波多野结衣 | 日韩精品在线观看一区二区三 | 欧美无矿砖一线二线三显卡 | 无码专区久久综合久综合字幕 | 国产麻豆91精品三级站 | 欧美精品色婷婷五月综合 | 国产精品久久自在自2025 | 欧美黑人又粗又大又爽免费 | 人妻体体内射精一区二区 | 国产精品毛片久久 | 国产精品禁18久久久夂久 | 在线观看在线播放最好看的中文在线 | 亚洲乱妇老熟女爽到高潮的片 | 久久亚洲av无码精品久久久 | 99久久国产综合精品成人影 | 国产精品欧美一区二区在线看 | 国产日韩久久 | 国产美女视频免费观看的网站 | 久久久噜噜噜久久熟女 | 亚洲一区二区三区乱码在线欧洲 | 亚洲一区精品伊人久久 | 国语对白精品 | 国产成人av乱码在线观看 | 色婷婷在线播放 | 国产aaaaa一级毛片 | 国产av一区二区精品久久凹凸 | 国产一区亚洲一区 | 国产亚洲日韩欧美另类第八页 | 国产精品大屁股白桨一区二区 | 丰满又大的胸 | 在线观看国产人视频免费中国 | 99国产成人免费视频 | 国产精品一区二区久久不卡一级黄色毛片 | 国产99在线精品一区二区 | 亚洲天堂资源网 | 真实国产乱子伦精品视频久久久久 | 久久无码潮喷A片无码高潮动漫 | 国产无码日韩 | 真实露脸国产熟妇熟年妇人视频 | 久久精品66免费99精品 |