恥骨聯合分離癥常見的誘因有雙胞胎、孕婦體重超標、巨大兒。恥骨是骨盆前側,小腹部兩個環形骨頭,之間以韌帶形成聯合。孕婦卵巢在7-10周時分泌一種叫做松弛素的物質,而致使骶髖關節和恥骨間纖維軟骨及其韌帶變得松弛,恥骨間隙較未孕時增寬,這是胎兒日益增大的生理需要。
恥骨聯合分離癥的癥狀
①大腿根部恥骨聯合疼痛,在負重、登高、遠行時加重。
②行走時重心移動緩慢,影響步行速度,步態呈鴨步。
③部分人會出現腰背部、腹股溝區疼痛。
一般癥狀較輕,可以忍受,不影響日常生活和工作,不必要做特殊治療。隨著孕婦的月份增大,恥骨分離也因之變大,在行走時,特別是登高時會產生恥骨牽拉痛,這是由于身體重心偏向一側造成左右恥骨錯縫引起的。
大幅度地恥骨錯縫牽拉恥骨間的纖維軟骨及其周圍韌帶,甚至還有可能在分離嚴重時導致韌帶拉傷、水腫,造成行走困難,甚至不得不臥床休息。
處理方法
孕婦應控制體重,加強鍛煉,方法有屈伸大腿,倒走等;減少下蹲、負重工作,減少站立、行走時間。上、下午各增加1h休息時間,臥位休息時以側臥為主。飲食中添加高鈣食品,增加日照時間,利于鈣質吸收。疼痛嚴重的可以熱敷、臥床休息、使用鎮痛劑或者打封閉,甚至可能需要打石膏。
可以用寬25~30cm彈力束帶束縛骨盆,增加骨盆承重能力。束帶上緣不要高于恥骨聯合,以免壓迫腹部,影響胎兒生長發育。束帶松緊度以骨盆能承受為標準,同時不嚴重影響下肢靜脈回流。白天站立或工作時應用,夜晚及臥床時放松,同時抬高下肢,利于靜脈回流。
產后應避免過早起床,避免較大的活動幅度,避免提拿重物等,以防止扭傷骨盆、發生或加重恥骨分離。避免勞累、負重,增加臥床休息時間,以側臥為主;穿平底鞋,鞋底要柔軟、舒適,避免穿帶跟的硬底鞋,以免重心不穩增加疼痛。
可以用紅外線燈照射恥骨聯合,每日2次,每次30min;彈力帶束縛8周或骨盒牽引8周。
對恥骨聯合分離的孕婦,一般應剖腹產。