冠心病對于我們的健康威脅很大,很多患者需要長期依靠藥物來穩定病情,下面我們一起看看關于冠心病的治療藥物介紹。
目前冠心病治療有三種方法:
1.藥物治療;
2.介入治療;
3.外科搭橋手術。
藥物治療是所有治療的基礎。冠心病藥物治療的目的是緩解癥狀,減少心絞痛的發作及心肌梗死、突然死亡的發生;延緩冠脈病變的發展。
藥物治療的作用主要為:
(1)增加心肌血流量,增加血氧供應:
(2)減低心肌耗氧量;
(3)改善血管內皮功能,防止心肌電及結構的重構,保護心肌功能。
冠心病的藥物治療包括:
1.硝酸酯類藥物:其作用機理是通過擴張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加心臟側支循環血流,使心絞痛得到緩解。另外,它還有降低血小板粘附等作用。本類藥物主要有:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛病人的常規一線用藥。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者,先靜脈給藥,病情穩定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑,疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性,有效性下降,最好間隔8~12小時服藥,以減少耐藥性。
2.抗栓(凝)藥物:血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進的兩個主要環節,因此抗栓治療主要針對兩個環節,分別稱為抗凝治療和抗血小板治療。
抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、阿昔單抗、前列環素、前列腺素E1等,主要用于穩定型和不穩定型心絞痛,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物,維持量為每天50~100毫克頓服。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激,因此需晚餐后立即服下,胃潰瘍患者要慎用。冠心病患者應堅持長期服用。介入治療術后應堅持每日口服氯吡格雷75毫克,至少半年。
抗凝藥物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、華法林等,主要用于不穩定型心絞痛和急性心肌梗死。另外,溶血栓藥(鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等),可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓,用于急性心肌梗死發作時的及時治療。