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心慌時莫要慌 科學對待慎選藥

  在生活中,很多人都有過心慌的經歷,有的人表現為一陣陣心慌不適,有的人則是偶爾感覺心臟漏跳了一下,還有的人則是心慌、氣短的同時伴有胸悶、胸痛,這些都可能是心律失常的表現。進入夏季,機體對炎熱的氣候不適應,往往會使心律失常的發作頻率進入高峰。那么,一旦發生“心慌慌”的情況,我們該怎么辦呢?

  心慌不一定有病

  很多人認為,自己之所以出現心慌的情況,一定是心臟出現了問題,為此整天憂心忡忡。其實這是沒有必要的。心律失常可見于各種器質性心臟病,也可發生在健康人和植物神經功能失調者身上。

  正常的心跳,由竇房結發起,頻率是60~100次/分,節律整齊,因為來源于竇房結所以醫學上稱之為竇性心律。心跳不是永恒不變的,它隨著活動情況和情緒而波動,活動、高興、惱怒時,心跳可以增快;安靜休息和睡覺的時候可以變慢。醫學上將心跳超過100次/分,叫做竇性心動過速;低于60次/分,叫做竇性心動過緩;節律不整齊,則稱之為竇性心律不齊;起源于竇房結以外的心律,均是非正常心律。心律失常即指心律起源部位,心搏頻率、節律以及沖動傳導等任何一項異常,可分為快速性(如早搏和心動過速等)和緩慢性(如傳導阻滯等)心律失常。

  平日里如果出現心慌的情況,不要著急擔心,要及時到醫院進行檢查診治。如果心慌發作的時間短,建議做個24 小時動態心電圖,這一檢查可以準確記錄心慌時的心電圖情況,能幫助醫生分析判斷是不是出現了心律失常,屬于哪種類型,進而判斷是否需要治療以及如何治療。

  檢查先辨清良惡

  心律失常分為良性心律失常和惡性心律失常,從名稱可以看出,并不是所有的心律失常都必須治療。

  良性心律失常(也叫非器質性心律失常,如偶發房早、室早、右束支傳導阻滯等),可以只觀察,而不必著急治療。這里要特別說明一點,有些人發現自己有左或右束支傳導阻滯,十分擔心著急,其實沒有必要。單純束支傳導阻滯,如沒有癥狀,不會對心臟造成太大影響。當然,新出現左束支傳導阻滯和多分支傳導阻滯的情況除外。

  良性心律失常大多由于日常生活中的不良生活習慣、情緒刺激、寒冷刺激、劇烈運動等因素引起來的,癥狀一般較輕,表現為輕微的心慌、胸痛、失眠,有些人甚至沒有什么不適的感覺。一般情況下,去除了誘因,生活中注意調理就能恢復。

  相對于非器質性心律失常來說,由冠心病、心肌病、心力衰竭、風心病等各種心臟疾病導致的心律失常屬于器質性心律失常,這類心律失常不僅會引發明顯的心慌、氣短、胸悶、胸痛等癥狀,還會加重原發病,甚至可能導致心跳驟停,對生命造成威脅,因此也成為惡性心律失常。經檢查被確診為器質性心律失常的患者必須進行治療,而且一定要查清原發疾病,在積極治療原發病的基礎上才有可能治愈心律失常。

  治療心律失常分為藥物治療和非藥物治療。治療快速性心律失常的藥物有Na+通道阻滯劑(普羅帕酮、利多卡因等)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)、動作電位延長劑(胺碘酮)及鈣離子拮抗劑(維拉帕米);治療緩慢性心律失常的藥物有阿托品、異丙腎上腺素等。由于藥物治療容易產生耐藥性,并有致心律失常,抑制心肌收縮等副作用,因此一定要在醫生的指導下服用。非藥物治療目前有消融、人工心臟起搏、電復律等。


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