過敏性皮膚病過敏性皮膚病過敏性皮膚病過敏性皮膚病 臨床上常見的過敏性皮膚病有尊麻疹、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、特應性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。現將上述幾種疾病的臨床特點及治療原則分述如下:

　　1 蕁麻疹臨床特點

　　臨床特點： 蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應性擴張及通透性增加而產生的一種局限性水腫反應，主要表現為邊緣清楚的紅色或蒼白色的痙癢性風團。尊麻疹的病因復雜，大多數患者不能找到確切的過敏原。

　　從發病機制來看，以Ⅰ型變態反應為主，極少數為II型、III型變態反應或非變態反應機制。 蕁麻疹是臨床最常見的過敏性皮膚病，15%-20%的人一生中至少發生過一次。根據病程，分為急性和慢性兩類，急性蕁麻疹通常在治療后數日甚至數小時即可痊愈，而慢性尊麻疹則反復發作達3個月以上甚至數十年不愈。典型的皮損為大小不等的紅色或蒼白色風團，呈圓形、橢圓形或不規則形，孤立、散在或融合成片，持續時間一般不超過24小時，但新風團此起彼伏，不斷發生，皮損瘙癢劇烈。

　　急性蕁麻疹病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血_壓降低等過敏性體克樣癥狀，部分可因胃腸道粘膜水腫出現腹痛，劇烈時頗似急腹癥,并可出現腹瀉，若累及氣管、喉粘膜時，出現呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風團時多時少，反復發作，常達數月或數年之久。可有規律性，如晨起或臨睡 前加重或呈季節性發作。大多數患者自己不能找到病因。

　　幾種特殊類型的尊麻疹:

　　①皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹。因手搔抓或因硬物劃過皮膚后5-15分鐘，沿劃痕出現條索狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。

　　②寒冷性蕁麻疹:有家族性和獲得性兩種，后者較常見。接觸冷風、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產生風團或斑狀水腫。

　　③膽堿能性蕁麻疹:多見于青年。由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發生。風團直徑為2-3mm,周圍有紅暈，約1-2mm。可于半小時至1小時內消退。

　　④日光性蕁麻疹:較少見，由中波及長波紫外線或可見光引起，風團發生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感。

　　⑤壓迫性尊麻疹:皮膚受壓后約4-6小時，局部發生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續8-12小時消退。

　　⑥血管性水腫:是一種發生于皮下組織較疏松部位和粘膜的局限水腫，分遺傳性及獲得性，后者常見，常伴其他遺傳過敏性疾病。主要發生于眼瞼、口唇、而部、外生殖器和手足等處。皮損為突然發生的局限性腫脹，邊界不清，膚色正常或淡紅，表而光亮，持續1-3日可漸行消退。 發生于喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導致窒息死亡。

　　2 接觸性皮炎臨床特點：

　　接觸性皮炎是由于接觸某種物質后，在皮膚、粘膜接觸部位發生的急性或慢性炎癥反應。誘因可分為動物性、植物性和化學性二大類。如動物的皮毛、毛蟲、隱翅蟲的毒素、漆樹、除蟲菊、金屬制品、化工原料、某些外用藥、化妝品、農藥、橡膠、塑料等。接觸物若屬變應原性質，通常在初次接觸4日后，若再次接觸可在48小時內發病。若屬原發性刺激物.多在數分鐘至數小時發病。

　　皮損發生于接觸部位。表現為邊界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹。嚴重時紅腫明顯并出現水皰、大皰.甚至糜爛、潰瘍。但在組織疏松處如眼瞼、包皮等處水腫明顯，界線不清楚。如接觸物為氣體、粉塵則皮損呈彌漫性而無明顯界限。

　　患部常有灼癢和灼痛感，少數嚴重的患者可有全身反應。接觸性皮炎在去除刺激物，經積極處理，1-2周內可痊愈。愈后做斑貼試驗可查到致敏的物質。臨床上需與濕疹相鑒別。后者常無明確接觸史，皮損呈多形性，常對稱性發生。邊界彌漫不清，趨向于慢性.易于復發.病因常難找到。