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心悸如何診斷 先問病史再檢查

  心悸是自覺心跳快而強,并伴有心前區不適感。臨床上通常于各種心律失常、甲狀腺功能亢進、低血糖、貧血、各種器質性心血管疾病及心血管神經官能癥等。心悸是許多疾病的一個共同表現,其中有一部分心悸的患者并無器質性病變,因而病史對于心悸的診斷尤為重要。

  詳細詢問病史除對病因有一個初步判斷外,還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現,對以后的治療也有很大的幫助。如應仔細詢問患者心悸的發生是否與體力活動、精神狀態以及應用藥物等因素有關。

  詢問完病史之后,就應有針對性地進行體格檢查。

  【檢驗項目選擇】

  血常規,血糖,心肌酶譜,尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定,甲狀腺功能診斷。

  【檢驗結果判定】

  (1)紅細胞計數低于3×1012/L、血紅蛋白低于70g/L,提示可能為各種貧血性疾病。

  (2)血糖降低,提示為低血糖癥。

  (3)尿3-甲-4羥苦杏仁酸測定值升高,提示可能為嗜鉻細胞瘤。

  (4)心肌酶譜測定冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

  發生心悸可能是冠心病等的現象,需要做甲狀腺功能、心臟彩超、24小時動態心電圖等檢查,若這些檢查均正常,則考慮神經官能癥可能性大,建議心理醫師就診。


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