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麻疹應(yīng)該做哪些檢查

  1.細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查 取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脫落細(xì)胞涂片,采用Gemsa或HE染色,在普通光鏡下可見(jiàn)到多核巨細(xì)胞形成和分布于上皮細(xì)胞核內(nèi)和胞漿內(nèi)的嗜酸性包涵體。病程第1周檢查陽(yáng)性率可高達(dá)90%左右,對(duì)麻疹診斷有重要參考價(jià)值。如果對(duì)上述涂片標(biāo)本作特異性抗體標(biāo)記染色,則可進(jìn)一步檢查麻疹病毒抗原。

  2.血清抗體檢測(cè) 血清特異性IgM抗體是新近感染的標(biāo)志,應(yīng)用免疫熒光或捕獲ELISA法檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體,是目前普遍采用的特異性診斷方法,僅需單份血清標(biāo)本,在發(fā)病后3天左右即可檢出(發(fā)病后5~20天檢出陽(yáng)性率最高),且不受類風(fēng)濕因子干擾。如果近1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻苗,而血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性,即可確診。留取病程急性期和恢復(fù)期(病后2~4周)雙份血清,以血凝抑制(H1)試驗(yàn)和微量中和試驗(yàn)檢測(cè)總抗體,或以 ELISA、IFA 檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體,則恢復(fù)期血清抗體滴度≥4倍增長(zhǎng),方有診斷價(jià)值,可作為回顧性診斷依據(jù)。

  鼻咽拭子分離麻疹病毒,肺部X線片可見(jiàn)大片融合病灶。心電圖見(jiàn)低電壓,T波倒置、傳導(dǎo)異常等。腦電圖檢查50%可見(jiàn)異常。


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