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重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染,藥物中毒,慢性酒精性肝損害等等,其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分。由于乙肝的發(fā)病率不斷的上升,因此我們大家更應(yīng)該保護(hù)好肝臟。那么重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢?下面就由我們的專家來為大家進(jìn)行詳細(xì)的講解一下。

  重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):

  一、急性重型肝炎。

  以急性黃疸型肝炎起病≤2周,出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上(按Ⅳ度劃分)肝性腦病,凝血酶原活動(dòng)度低于40%,并排除其它原因者,肝濁音界進(jìn)行性縮小,黃疸急劇加深,或黃疸很淺,甚至尚未出現(xiàn)黃疸,但有上述表現(xiàn)者均應(yīng)考慮本病。

  二、亞急性重型肝炎。

  以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,同時(shí)凝血酶原時(shí)間明顯延長,凝血酶原活動(dòng)度低于40%,并排除其它原因者。黃疸迅速加深,每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素大于正常值10倍,首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者,稱腦病型(包括腦水腫、腦疝等),首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候(包括胸水等)者,稱為腹水型。

  三、慢性重型肝炎。其發(fā)病基礎(chǔ)有:

  1、慢性肝炎或肝硬化病史。

  2、慢性乙型肝炎病毒攜帶史。

  3、無肝病史及無HBsAg攜帶,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測改變者(如丙種球蛋白升高,白/球蛋白比值下降或倒置)。

  4、肝組織病理學(xué)檢查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎,或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其它肝炎病毒感染時(shí)要具體分析,應(yīng)除外由甲型、戊型和其它型肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,隨著病情發(fā)展而加重,達(dá)到重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動(dòng)度低于40%,血清總膽紅素大于正常10倍)。 


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