1.流行病學資料：應注意發病前4～20天內是否去過恙蟲病流行區，是否曾在戶外工作，露天野營或在灌木草叢中坐，臥等，同時，還應注意流行季節，當地本病的流行情況等。

　　2.臨床表現：突然發病，畏寒或寒戰，高熱，食欲缺乏，顏面潮紅，淺表淋巴結腫大，肝脾腫大，斑丘疹，并可發現特征性焦痂或潰瘍，對懷疑患本病的患者應十分注意尋找焦痂或潰瘍，它多位于腫大，壓痛的淋巴結附近。

　　3.實驗室檢查：

　　(1)血象：外周血液白細胞數多減少或正常，重型患者可稍增高，分類常有核左移現象。

　　(2)血清學檢查：

　　①外-斐反應：

　　外-斐反應亦稱變形桿菌凝集試驗，患者血清中抗恙蟲病立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應，為診斷提供依據，病程第1周 末僅少數(30%左右)陽性，第2周末為75%左右，第3周可達90%左右，效價可達1∶160～1∶1280，第4周即開始下降，至第8～9周多轉為陰 性。

　　②補體結合試驗：

　　陽性率較高，特異性較強，且持續陽性時間較長，可達5年左右，需選用當地多見株作抗原，也可采用多價抗原，因不同株的恙蟲病立克次體的抗原性可有較大差異。

　　③免疫熒光抗體試驗：

　　用間接免疫熒光抗體試驗(indirect immunofluorescent antibody test，IFAT)檢測患者血清中特異性抗體，在病程的第1周末開始出現陽性，第2～3周末達高峰，60天后逐漸下降，但可持續數年，有病后10年檢測 仍呈陽性的報告。

　　④斑點酶免疫測定：

　　用各種血清型的恙蟲病立克次體或部分蛋白質作為抗原，吸附在硝酸纖維膜上作斑點酶免疫測定(dot enzyme immunoassay，dot-EIA)，檢測患者血清中各血清型的特異性IgG和IgM抗體，該法敏感度高，特異性強，可區分各種血清型。

　　⑤酶聯免疫吸附試驗與酶免疫測定：

　　以基因重組技術表達的恙蟲病立克次體分子量為56×103的蛋白質作為抗原，用酶聯免疫吸附試驗(enzyme- linked immunosorbent assays，ELISA)與酶免疫測定(enzyme immunoassay，EIA)檢測患者血清中抗恙蟲病立克次體的IgG和IgM抗體，其敏感度為86%～88%，特異性為84%～90%。

　　(3)病原學檢查：

　　①病原體分離：

　　常用小鼠作恙蟲病立克次體分離，可取患者的血液接種小鼠腹腔，每只接種0.5ml，多在接種后第7～9天發病，解剖瀕死的小鼠可發現雙肺充血，水腫，肝，脾，淋巴結充血腫脹，出現胸腔積液和腹水，取腹水涂片，腹膜，腸系膜，肝，脾或腎印片，干后用吉姆薩染色鏡檢(放大1000～1600倍)，可于單核細胞和巨噬細胞的胞質中發現紫紅色，呈團叢狀分 布的恙蟲病立克次體，當一個恙蟲病立克次體侵入細胞后，在適宜的條件下可在局部胞質中繁殖為一團，故常呈團叢狀分布，若用抗恙蟲病立克次體抗體作免疫熒光試驗，在熒光顯微鏡下可見細胞內有黃綠色的熒光。

　　②分子生物學檢查：

　　根據恙蟲病立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人設計了各血清型間共同和不同的引物，用套式聚合酶鏈反應(nested polymerase chain reaction，nested-PCR)檢測Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五個血清型的相應基因，具敏感度高， 特異性強的特點，認為可用于本病的診斷并鑒定血清型。