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埃博拉病毒病的診斷檢查與鑒別方法是什么

  埃博拉病毒病可見白細胞及血小板減少,凝血酶原時間延長和肝功能異常,血清淀粉酶常升高,可出現蛋白尿,診斷主要依靠病毒分離和免疫學檢查,發病第1周取血接種于豚鼠或Vero細胞用于分離埃博拉病毒,血清特異性IgM,IgG抗體最早可于病程10天左右出現,IgM抗體可持續存在3個月,是近期感染的標志,IgG抗體可持續存在很長時間,主要用于血清流行病學調查,另外也有用雙抗夾心法檢測病毒抗原和PCR技術檢測病毒核酸,但這些檢查必須在P4級實驗室中進行,以防止感染擴散。電鏡下可找到病毒,但陽性率較低。

  一、埃博拉病毒病實驗室檢查方法如下,請看具體介紹:

  (一)一般檢查。

  血常規:早期白細胞減少,第7病日后上升,并出現異型淋巴細胞,血小板可減少。

  尿常規:早期可有蛋白尿。

  生化檢查:AST和ALT升高,且AST升高大于ALT。

  (二)血清學檢查。

  1. 血清特異性IgM抗體檢測:多采用IgM捕捉ELISA法檢測。

  2. 血清特異性IgG抗體:采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。

  (三)病原學檢查。

  1. 病毒抗原檢測:由于埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥,可采用ELISA等方法檢測血清中病毒抗原。

  2. 核酸檢測:采用RT-PCR等核酸擴增方法檢測。一般發病后一周內的病人血清中可檢測到病毒核酸。

  3. 病毒分離:采集發病一周內患者血清標本,用Vero細胞進行病毒分離。

  埃博拉病毒高度危險,病毒相關實驗必須在BSL-4實驗室進行。

  二、埃博拉病毒病診斷和鑒別診斷方法,請看具體介紹:

  (一)診斷依據。

  1. 流行病學資料:來自于疫區,或3周內有疫區旅行史,或有與病人、感染動物接觸史。

  2. 臨床表現:起病急、發熱、牙齦出血、鼻出血、結膜充血、瘀點和紫斑、血便及其他出血癥狀;頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關節疼痛等。

  3. 實驗室檢查:(1)病毒抗原陽性;(2)血清特異性IgM抗體陽性;(3)恢復期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高;(4)從患者標本中檢出埃博拉病毒RNA;(5)從患者標本中分離到埃博拉病毒。

  (二)鑒別診斷。

  需要和以下疾病進行鑒別診斷:

  1. 馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。

  2.傷寒。

  3.惡性瘧疾。

  4.其他:病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細胞增多癥等。

  特別提示:埃博拉病毒病患者樣本具有極端生物危害風險,只有在最高級別的生物防護條件下才可進行檢測。


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