鞘膜積液多數發生于一側陰囊，積液量少時僅于體檢時發現，平時沒有什么明顯癥狀，只有積液量增加到一定程度時，病人才會出現陰囊下墜、發脹及牽引痛等不適感。嚴重時會影響排尿與性生活，其行走和勞動時也感到不便。
鞘膜積液治療原則是對體積較小，張力不高，且無癥狀的囊腫無須急于手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒，尚有自行消退的可能。但對體積較大，張力很高，因可影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮，故應及時手術治療。
一、2歲前不急于治療
初生嬰兒有睪丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲后尚不消失，也有相當多的在四五歲都可自愈。如六歲后還沒好，則行穿刺抽液，多數經抽吸后，不再復發。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長大如初。
二、注射治療
在抽液后向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。使用較少。
三、手術治療
先天性鞘膜積液不能用上兩法治療，以手術治療為主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
若囊腫大、張力高，有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法，術中要打開鞘膜囊，并將鞘膜翻轉。對于交通性鞘膜積液，尚應高位結扎鞘狀突。術中應仔細止血，并置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成。
術后復發問題：鞘膜積液經手術治療很少有得發的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發的病例。認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉手術，未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流，促使上皮細胞再生而有復發。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發者屬于少數。
四、中醫治療
中醫專家認為據其癥情乃屬體虛寒濕凝滯下焦之患，宜用益氣固表、溫化寒濕，佐以行氣之品。鞘膜積液是陰囊積水水腫之病證。癥見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱;或有瘙癢感，破潰傷流黃水;或于小腹部按之而有水聲。