唇腭裂是一種先天性畸形,俗稱兔唇。主要表現(xiàn)為患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)唇部有一裂隙,單側(cè)或雙側(cè)﹐常在一側(cè)鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可達(dá)鼻孔內(nèi)﹐并常伴有鼻翼塌陷。這種畸形的發(fā)生往往與遺傳、孕婦再早期患病或用藥有關(guān)。
唇腭裂有礙美觀,還可造成吸吮功能障礙,切牙發(fā)育畸形、突出,前牙牙槽裂開等。影響吃奶,病兒吃奶時(shí)很容易誤吸入呼吸道,引起氣管炎、肺炎等。
因?yàn)椴荒苷2溉椋扉L日久病兒會發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者甚至危及生命。唇是構(gòu)音器官之一,唇裂病兒說話時(shí)吐字不清,影響發(fā)音。
根據(jù)以前的調(diào)查,新生兒唇腭裂的患病率大約為1:1 000,但各地的資料并不完全一樣。
根據(jù)我國出生缺陷檢測中心1996~2000年所獲得的結(jié)果顯示,在全國31個(gè)省市的2 218 616多萬圍產(chǎn)兒中,檢出唇腭裂患者2265例,其患病率為1.625:1 000。
上述資料表明,我國唇腭裂的患病率有上升趨勢,與近期國外的報(bào)道相近似。據(jù)統(tǒng)計(jì),唇腭裂患者男女性別之比為1.5:1,男性多于女性。
國際、國內(nèi)對于唇腭裂有不通的分類方法,在臨床上,根據(jù)裂隙部位可將唇裂分為以下幾類。
(一)國際上常用的分類法
1、單側(cè)唇裂
單側(cè)不完全性唇裂(裂隙未裂至鼻底)
單側(cè)完全性唇裂(整個(gè)上唇至鼻底完全裂開)
2、雙側(cè)唇裂
雙側(cè)不完全性唇裂(雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底)
雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)
雙側(cè)混合性唇裂(一側(cè)完全裂,另一側(cè)不完全裂)
(二)國內(nèi)常用的分類法
1、單側(cè)唇裂
Ⅰ度唇度
僅限于紅唇部分的裂開。
Ⅱ度唇裂
上唇部分裂開,但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂
整個(gè)上唇至鼻底完全裂開。
2、雙側(cè)唇裂
按單側(cè)唇裂分類的方法對兩側(cè)分別進(jìn)行分類,如雙側(cè)Ⅲ度唇裂,雙側(cè)Ⅱ度唇裂,左側(cè)Ⅲ度右側(cè)Ⅱ度混合唇裂等。
唇腭裂臨床表現(xiàn)
1、先天性上唇部分或全部裂開,形成面部畸形。
2、部分患者伴有吸吮及喂養(yǎng)困難。
3、部分患者伴有腭裂及語音障礙。
4、部分患者伴有四肢及其他器官畸形。
必需檢查項(xiàng)目
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型。
2、凝血功能。
3、肝腎功能。
4、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。
5、胸片、心電圖。
6、根據(jù)具體情況選擇:超聲心動圖(心臟雜音/先心病)。
診斷要點(diǎn)
1、上唇裂開,可為完全性,也可為不完全性裂;可為單側(cè)裂,也可為雙側(cè)裂。
2、有的上唇皮膚與粘膜完整,但肌發(fā)育或鏈接不全,稱為隱裂。
3、可同時(shí)伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱不同程度的異常。