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癤腫的臨床診斷方法

    癤腫是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染而引起的,主要誘因是機體抵抗力低下、皮脂腺分泌過旺、皮膚破損和濕疹、痱子、瘙癢等皮膚病。癤病多見于炎熱季節,往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見,常見于營養不良的小兒或糖尿病患者。最初為與毛囊一致的炎性丘疹,漸漸增大成為粉紅或暗紅色浸潤結節,具疼痛和觸痛等特點。

  癤腫的臨床診斷:

  1、起病時為一硬結,有局部紅、腫,疼痛及壓痛。數日后,病源擴大,中央出現黃白色膿栓,繼而軟化,破潰,膿汁排出,炎癥減輕漸愈。

  2、癤腫較大時,可有發熱,頭痛及乏力等全身癥狀,白細胞數增高。

  3、面部癤腫如合并顱內感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰,高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞。

  4、初起局部出現紅腫、疼痛的小結節,漸增大呈錐形隆起。數日后,隆起的中央變軟,可有黃白色膿點。療多能自行破潰,其中有一膿栓。

  5、癤可引起其近側區域的急性淋巴結炎,偶有造成全身化膿性感染者。

  6、面部的癤可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,表現為眼部及其周圍組織紅腫、頭痛、寒戰高熱、神志不清等,病情危重。

  7、注意與局部皮膚病相鑒別。

  癤腫病中醫診斷:

  1、暑癤

  證候:初起局部皮膚潮紅,次日發生腫痛,根腳很淺,范圍局限,多在1寸左右。一種是先有黃色膿頭,隨后疼痛增劇,自行破潰,流出黃白色膿液,腫痛即逐漸減輕;另一種結塊無頭,潮紅疼痛,腫勢高突,2~3天成膿切開膿出黃調,若遷延1周以上,切開則膿水稍薄,或挾血水,再經2~3天收口。

  辨析:暑癤以夏秋季節發病、紅腫痛為辨證要點。病機:暑熱侵犯,日久化毒,毒壅血瘀,熱腫生腐,形成暑癤。

  2、螻蛄癤

  證候:瘡形、腫勢雖小,而根腳堅硬,潰破雖出膿水,而堅硬不退,瘡口愈后,過一時期還會復發,往往一處未愈,他處又生;或瘡大如梅李,相聯三、五枚,潰破膿出,其口不斂,日久頭皮串突,舌苔黃,脈虛數。

  辨析:本證以腫勢緊硬,瘡口不斂,日久頭皮竄空為特征。病機:素體氣血虛弱,毒壅血瘀,血肉腐敗,膿毒腐骨。

  3、癤病

  證候:好發于項后、背部、臀部等處。可在一定部位有兒個到數十個,反復發作,纏綿經年不愈;也有在身體各處散發,一處將愈,他處又起,或間隔2周,月余再發。舌紅苔薄,脈細數。

  辨析:本證以身體各處散發,好發于項背發際為辨證要點。病機:陰虛內熱,染毒而發。

  消失。癤腫雖不是很嚴重的疾病,但是因為毛囊間緊密相鄰,若不及時處理已經長出的癤腫,不僅疼痛難忍,而且容易引起周圍皮膚的感染,會長出更多的癤腫來。

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