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癤的鑒別診斷方法

  根據臨床表現,癤易于診斷。如有發熱之類的全身反應,應立刻做血常規檢查,看白細胞的數量多少;癤病病人還應檢查血糖和尿糖,看是否合并糖尿病,做膿液細菌培養及藥物敏感試驗。

  診斷方法

  1.皮膚局部紅,腫,熱,痛的小結,呈圓錐型。

  2.炎癥繼續發展,結節增大,疼痛加劇。

  3.數日后結節中央組織壞死,溶解形成膿腫,硬結變軟,疼痛減輕,中央膿頭大多自行破潰,排出膿液,炎癥消退痊愈。

  4.癤一般無明顯全身癥狀,但若發生于血流豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適,畏寒,發熱,頭痛和厭食等毒血癥癥狀。

  5.面部癤腫如合并顱內感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰,高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞。

  鑒別方法

  1.多發性汗腺膿腫 也在夏季發病,多見于嬰幼兒及體弱的產婦的頭,額等處,皮損為多發性皮下膿腫,表面壓痛,炎癥較輕,無膿栓,遺留瘢痕,通常伴有很多痱子,一般人稱為痱毒,也有人稱為假性癤病(Pseudofurunculosis)。

  2.化膿性汗腺炎 多見于青年女性,皮損為皮下硬結,形成皮下膿腫,隨后表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤,皮損好發于腋下,腹股溝,生殖器及肛周,臍周等。

  3.痤瘡 痤瘡輕度感染時,有紅,腫,痛,但病變小,頂端有點狀凝脂。

  4.皮脂囊腫 皮脂囊腫感染時有紅,腫,痛,但先前較長時間內已有圓形無痛性腫物,表皮如常。

  5.癰,有紅,腫,痛,但同時有多個毛囊感染,病變范圍較癤大。

  輔助檢查:如有發熱等全身癥狀,實驗室檢查可有白細胞計數升高。癤病患者還應檢查血糖和尿精,必要時應做膿液或血液的細菌培養及藥物敏感試驗。

  溫馨提示:癤是急性的、炎癥性的、毛囊和毛囊周圍的膿腫,因此,只出現于有毛發的皮膚,最常見于面部、頸部、腋下、臀部、大腿、會陰等處。起初常常是一個硬的、觸痛、紅色小結節,逐漸增大、疼痛,結節可成熟變軟,有波動感,中央頂端可出現白色膿栓。破潰后排出膿液和膿栓,疼痛減輕,漸痊愈,留有瘢痕。常無系統癥狀。癤病可能與長期攜帶金黃色葡萄球菌有關,只有很少一部分患者存在中性粒細胞功能受損和免疫缺陷綜合癥,如普通變異性免疫缺陷病和高IgE綜合征。

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