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敗血癥有哪些臨床常見癥狀

  敗血癥無特異的臨床表現(xiàn),輕者具有一般感染癥狀,重者可發(fā)生心、肝、腎、肺等臟器損害及感染性休克、DIC等。各種不同致病菌所造成的敗血癥,其臨床表現(xiàn)可有所差異。

  敗血癥癥狀有哪些?敗血癥主要臨床癥狀表現(xiàn)急驟,發(fā)病前多數(shù)患者存在原發(fā)感染灶或引起感染的誘因。發(fā)熱和寒戰(zhàn)是敗血癥的常見癥狀,以弛張熱及間歇熱為多見,少數(shù)呈稽留熱、雙峰熱可見于革蘭陰性菌敗血癥。部分病人體溫不升甚至降低,多見于老年體弱患者、慢性疾病及免疫力低者,這些病人往往預(yù)后不良。

  過度換氣是敗血癥極其重要的早期癥狀,甚至可出現(xiàn)在發(fā)熱和寒戰(zhàn)前。由于過度換氣,可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

  敗血癥可有精神狀態(tài)的改變,早期僅表現(xiàn)為定向障礙或性格改變,后期可出現(xiàn)顯著的感覺遲鈍,甚至昏迷。常無神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。精神狀態(tài)改變尤易發(fā)生于嬰幼兒、老年人及原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。

  部分?jǐn)⊙Y可出現(xiàn)皮膚損害癥狀,表現(xiàn)多種多樣。葡萄球菌和鏈球菌敗血癥可有瘀點,猩紅熱樣皮疹等。綠膿桿菌敗血癥可出現(xiàn)"牛眼樣"皮損,稱為壞疽性深膿皰(ethymagangrenosnm),從水皰發(fā)展而來,皮損呈圓形或卵圓形,直徑1~5cm,邊緣隆起,周圍皮膚呈紅斑和硬結(jié)或紅暈樣改變,中心為壞死性潰瘍。

  大約1/3的敗血癥病人有胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉等。少數(shù)可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血。部分病人出現(xiàn)中毒性肝炎,有輕至中度黃疸,肝脾可見腫大。

  敗血癥癥狀有哪些?約30%的敗血癥出現(xiàn)休克,多見于革蘭陰性敗血癥中。有些敗血癥起病時即表現(xiàn)為休克或快速(數(shù)小時內(nèi))發(fā)展為休克,但多數(shù)先有血流動力學(xué)改變(如血壓不穩(wěn)),數(shù)小時后才出現(xiàn)休克。

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