一、原發性甲減 由甲狀腺本身疾病所致，患者血清TSH均升高。主要見于：
①先天性甲狀腺缺如;
②甲狀腺萎縮;
③彌漫性淋巴細胞性甲狀腺炎;
④亞急性甲狀腺炎;
⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘，手術)后,放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低、甲減(主要指永久性甲低、甲減)。
⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷，缺碘或碘過量);
⑦藥物抑制;
⑧浸潤性損害(淋巴性癌，淀粉樣變性等)。
二、繼發性甲減 患者血清TSH降低。主要見于垂體病、垂體瘤、孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征、下丘腦腫瘤、孤立性TRH缺乏、炎癥或產后垂體缺血性壞死等原因。
三、周圍性甲減 少見，為家庭遺傳性疾病，外周靶組織攝取激素的功能良好，但細胞核內受體功能障礙或缺乏，故對甲狀腺激素的生理效應減弱。
四、促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征 是由于甲狀腺對TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥。