缺血性結(jié)腸炎的病因主要是由供應(yīng)結(jié)腸的大小動脈發(fā)生閉塞或血液灌注不足引起的結(jié)腸缺血性損傷。常見于低血容量性休克。心衰。腸系膜動脈栓塞或血栓形成。腹主動脈重建術(shù)或大動脈炎后。以下內(nèi)容為缺血性結(jié)腸炎病因的詳細(xì)介紹。

　　缺血性結(jié)腸炎的病因

　　1、結(jié)腸的血管解剖和生理

　　結(jié)直腸血供主要來源于腸系膜上，下動脈和髂內(nèi)動脈，右半結(jié)腸的動脈來自腸系膜上動脈，左半結(jié)腸和直腸上部來自腸系膜下動脈，直腸中下部的動脈血則來自髂內(nèi)動脈。

　　(1)腸系膜上動脈

　　起源于約第1腰椎平面的腹主動脈前壁，位于腹腔動脈起點下方1.0～1.5cm處，該動脈由胰腺頸部下緣穿出，縱行跨過十二直腸橫部，進(jìn)入小腸系膜根部，然后分出結(jié)腸中動脈，右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈，分別提供近側(cè)橫結(jié)腸，升結(jié)腸和回盲部的血供。

　　結(jié)腸中動脈在胰腺下緣起自腸系膜上動脈，在胃后進(jìn)入橫結(jié)腸系膜內(nèi)，分為左右兩支，在橫結(jié)腸肝曲附近與右結(jié)腸動脈的升支吻合;在脾曲附近通過Riolan吻合支與左結(jié)腸動脈升支吻合，該部位的吻合支比較細(xì)小，另外約有5%的人群缺如，使之成為結(jié)腸血供的最薄弱處，容易發(fā)生缺血性損害，在正常人群中，大約有20%的人結(jié)腸中動脈缺如或發(fā)育不良。

　　右結(jié)腸動脈在結(jié)腸中動脈起點下方1～3cm處起于腸系膜上動脈，經(jīng)腹膜后向右橫行，至升結(jié)腸附近分為升支和降支，分別與結(jié)腸中動脈右支和回結(jié)腸動脈結(jié)腸支吻合，形成結(jié)腸的邊緣血管弓，并沿途分支至升結(jié)腸供應(yīng)升結(jié)腸。

　　(2)腸系膜下動脈

　　在第3腰椎，十二指腸水平部下方3～5cm起源于腹主動脈前壁，呈弓狀斜向左下方，行進(jìn)2～7cm后，相繼分出左結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈，并跨越左側(cè)髂總動脈，移行為直腸上動脈。

　　左結(jié)腸動脈從距腸系膜下動脈根部2.5～3.5cm處分出，經(jīng)腹膜后向左上和左下方分出升支和降支，升支在脾曲與結(jié)腸中動脈的左支吻合，降支與乙狀結(jié)腸動脈吻合，分別提供橫結(jié)腸遠(yuǎn)側(cè)和降結(jié)腸的血供。

　　2、病因和發(fā)病機(jī)制

　　引起結(jié)腸缺血有很多原因，大體可分為2大類，一類為血管阻塞型，另一類為非血管阻塞型。

　　(1)血管阻塞型結(jié)腸缺血

　　在血管阻塞型結(jié)腸缺血中，比較常見的原因有腸系膜動脈的創(chuàng)傷，腸系膜血管血栓形成或栓塞，以及腹主動脈重建手術(shù)或結(jié)腸手術(shù)時結(jié)扎腸系膜下動脈。

　　(2)非血管阻塞型結(jié)腸缺血

　　大多為自發(fā)性，通常不伴有明顯的血管阻塞，臨床上難以找到明確的引發(fā)結(jié)腸缺血的原因，其中大部分患者為老年人，在發(fā)生結(jié)腸缺血性改變后，腸系膜血管造影顯示的血管異常可與臨床癥狀不相符。