結腸息肉為臨床以腹痛、腹瀉、便秘、或腹痛與便秘交替出現、便血、黏液便為主要癥狀。本虛標實、虛實夾雜是本病的病機特點。本虛主要是脾虛、腎虛,標實主要為濕、痰、瘀。因此,治療本病應標本虛實兼顧,雖然健脾祛濕、化痰祛瘀為治療大法,但針對證候標本虛實重點的不同,在遣方、用藥上又各有側重。
病因辯論
一、脾虛濕滯
臨床主要表現為神疲,納差,腹脹不適,腹痛隱隱,時作時止,大便稀,夾少許黏液,或大便費力難解,舌淡、苔白,脈沉或滑。脾胃虛弱,水谷精微生成不足,故神疲;脾胃受納運化失司,不化飲食積于中焦,故納差、腹脹;內生水濕聚于腹r}1,腑氣行,不通則痛,故腹痛;清濁不分腸腑水濕攜便而下,故見便稀,或夾少許黏液;舌淡、苔白,脈沉或滑,為脾胃虛弱、水濕內聚之象。治宜健脾化濕,行氣活血。常用藥有黨參、茯苓、白術、布渣葉、佩蘭、枳殼、厚樸、陳皮、牡丹皮、延胡索等。
二、濕熱積滯
臨床主要表現為口干,口苦,腹脹痛拒按,大便色黃,溏滯不爽,或大便干結難下,或便中夾鮮血,或伴午后潮熱,舌紅、苔黃膩,脈濡數或滑數。濕熱內結,氣機壅滯,腑氣不通,不通則痛,故腹脹痛拒按;濕熱之邪內結腸腑,腸腑傳導失司,若以濕為主,則溏滯不爽,若以熱為主,則大便干結難下;濕熱損傷腸腑脈絡,血溢脈外,故可見便中夾鮮血;午后潮熱,舌紅、苔黃膩,脈濡數或滑數皆為濕熱之象。治宜清熱祛濕,行氣活血。常用藥有黃連、蒲公英、敗醬草、布渣葉、佩蘭、枳殼、厚樸、赤芍、延胡索等。
三、脾腎陽虛
疾瘀交阻臨床常見表現為納差,神疲體倦,畏寒喜溫,腹痛隱隱,大便溏或帶血,或伴腰背酸乏,舌暗紅、苔白或厚膩,脈沉細。脾腎陽虛,水谷運化失司,氣血化生不足,故納差,神疲體倦,畏寒喜溫,腰背酸乏;睥腎陽虛。痰濕內聚,腸腑壅塞.不通則痛,故見腹痛;腸腑氣滯血瘀,血溢脈外,故大便帶血;舌暗紅、苔白或厚膩,脈沉細為脾腎陽虛、痰瘀交阻之象。治宜補益脾腎,化痰逐瘀。常用藥有黨參、茯苓、淫羊藿、肉豆蔻、山藥、白術、半夏、牡丹皮、大黃、延胡索、炙甘草等。