便秘診斷并不困難，由于便秘的病因較多，因此應區別便秘是由何種原因引起。常見的病因有習慣性便秘、神經系統病變、結腸腫瘤等。急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起;下面就讓我們聽聽專家的詳細講解!

一、習慣性便秘：病史中一般有偏食、不吃蔬菜或飲食過于精細的習慣，或自幼未養成按時排便的習慣。廁所不方便或工作環境對排便不便，情緒緊張對習慣性便秘也有影響。體格檢查、X線造影或腸鏡檢查未發現器質性病變，可診斷為習慣性便秘。

二、腸易激綜合征：腸易激綜合征臨床上有三種表現類型：①結腸痙攣，主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性間斷性無痛性水瀉;③便秘與腹瀉交替。伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘，或腹瀉便秘交替出現;②患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛，在排氣或排便后緩解;③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸，有輕壓痛。肛門指檢直腸壺腹部無糞塊;④患者常伴燒心、腹脹、腰背酸痛、軟弱無力、頭暈、心悸等癥狀。

診斷要點：①具有上述臨床特點;②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現，或僅有乙狀結腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別。采用灌腸或其他方法令患者排便，排便后腫塊消失其腫塊為干結的糞便。

三、瀉藥性腸病：瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸、肛門病變造成排便困難。患者為了排便通暢，開始應用瀉藥，長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病。

診斷要點：①患者有因便秘或排便困難，長期頻繁應用瀉藥史;②除外內分泌、直腸肛門等器質性便秘，可考慮為瀉藥性腸病。如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病。

四、大腸癌：大腸癌包括結腸和直腸癌。有資料表明大腸癌l/3以上在直腸，2/3的癌腫在直腸和乙狀結腸。

主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯，排便習慣的改變如便秘或腹瀉、或兩者交替可能是大腸癌的早期表現;②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀;③可有腹部持續性的隱痛，便秘與里急后重常同時存在;④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻;⑤腹部檢查和肛門指檢有時可觸及腫物。

診斷依據①40歲以上的患者有以上的臨床表現;②便潛血持續陽性而無胃病證據;③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊1④癌胚抗原可升高，但無特異性;⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段。

五、巨結腸：巨結腸是指結腸顯著擴張伴有嚴重便秘或頑固性便秘。可發生于任何年齡，可為先天性或后天獲得性的。中毒性巨結腸是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的并發癥。常見的有以下幾種類型：

先天性巨結腸是一種腸道的先天性發育異常。是由于神經節缺如造成，故又稱神經節缺如性巨結腸。見于幼嬰，男性多于女性，有家族性。

主要臨床表現：①顯著的鼓腸，無結腸運動;②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良;③輕者癥狀不明顯，可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常，直腸壺腹部無積“糞”。

診斷依據：①有上述臨床表現;②肛門指檢直腸壺腹部無積糞;③x線腹平片可見擴張的結腸，鋇劑灌腸在直腸、乙狀結腸區域有狹窄段，其上端結腸顯著擴張積糞;④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞。

六、其他原因引起的便秘，急性便秘多見她梗阻，腹部手術后的腸粘連，中毒性巨結　腸，急性腹膜炎、腸套疊等。

便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻、鉛中毒、血葉林病等。

癥狀有糞便量少，干硬、次數減少等，輕者可無其它癥狀。部分頑固性便秘者可十余天到一個月才大便一次，可伴有肛門直腸壓迫感，蔌有排便不凈感，便意頻發。亦可有會陰、臀、大腿后面和髖關節附近區域的鈍痛，并于排便后消失。在并發有痔瘡、肛裂、肛周潰瘍的乳頭炎者，可出現肛門灼痛和便血。有時亦可有頭昏頭痛、厭食、口臭、體重減輕等全身癥狀。另外可有各種器質性病變相應的臨床癥狀。

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