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布氏桿菌病診斷檢查

  一、實驗室檢查

  (一)血象

  白細胞計數(shù)正常或減少,淋巴或單核細胞增多。部分患者有血小板減少。

  (二)病原菌培養(yǎng)

  主要取血或骨髓作培養(yǎng),后者為陽性率高于前者。淋巴腺組織、膿性物或腦膜炎患者的腦脊液培養(yǎng)亦常有陽性結(jié)果。本菌培養(yǎng)需特殊配音及。此外細菌生長緩慢,需10日以上方可獲陽性結(jié)果。新近有報告應(yīng)用BACTEC240血培養(yǎng)系統(tǒng)作血液骨髓培養(yǎng)來分氏桿菌,陽性率各自為82.6%和81.2% ,且4—7天內(nèi)能獲結(jié)果。

  (三)血清學檢查

  1、凝集試驗

  標準的是試管法(STA)或虎紅平板凝集試驗(RBPT),主要檢測特異性IgM和IgG。后者操作簡便,常用于普查。前者常用于診斷。滴度≥1:160有意義。

  2、ELISA法

  檢查各類1g抗體,敏感性強。包括Dags—ELISA等。

  3、其他免疫學試驗

  包括免疫熒光抗體檢測、2—疏基乙醇試驗(2—ME) ,抗人球蛋白試驗、RIA等。

  以上血清學試驗,均不同程度地存在與其他細菌感染的交叉反應(yīng),如霍亂弧菌、結(jié)核桿菌、土拉倫菌及耶爾森菌等感染。因此診斷時應(yīng)注意結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病史進行分析。

  (四)PCR技術(shù)

  近年來開展CR檢測布氏族桿菌DNA,能快速、準備做出診斷。有報告應(yīng)用牛種菌16SαRNA序列作引物,其敏感性大于31KD編碼基因和外膜蛋白編碼基因。

  二、診斷

  1、流行病學史

  包括流行地區(qū)有接觸羊、豬、牛等家畜或其皮毛、引用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史,對診斷有重要參考意義。

  2、臨床表現(xiàn)

  急性期有發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛和肝脾、淋巴結(jié)腫大等。慢性期有神經(jīng)、精神癥狀,以及骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害癥狀。

  3、實驗室檢查

  血、骨髓或其他體液等培養(yǎng)陽性或PCR陽性可以確診。血清學檢查陽性,結(jié)合病史和體征亦可做出診斷。

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