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診斷閉經的基本依據介紹

  如何診斷是否是閉經。閉經一病是整體機能的失調在婦科的反映,涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢帶,病因復雜,證型繁多,因此必須根據全身情況,結合閉經的發病年齡、病史及臨床表現,首先辨其虛實。閉經的情況應該如何進行診斷呢?

  由于子宮的病變,發育缺陷所致的閉經。其共同特點是具有正常的卵巢功能,但子宮內膜對卵巢不能產生正常反應,稱為子宮反應衰竭(failure of uterine response),從而引起閉經。

  (1)宮腔粘連(Asherman綜合征)

  常發生于官腔手術后,依宮頸–官腔粘連部位和程度不同,表現繼發性閉經、不孕,或伴有周期性下腹脹痛或腰背痛。可通過探針探查子宮頸、子宮腔或行子宮輸卵管造影,或行官腔鏡檢查確診。

  (2)子宮內膜結核

  可表現為原發性或繼發性閉經,后者在早期常有月經量多,以后逐漸減少,終致閉經,伴有結核病史和消耗等癥狀,第二性征正常。可行HSG及診刮予以確診。

  (3)子宮切除后或宮腔放射治療后

  因生殖道疾病手術切除子宮,或子宮惡性腫瘤行宮腔內放療破壞子宮內膜后,引起繼發性閉經。

  (4)子宮內膜反應不良

  表現為繼發性閉經,常見于產后哺乳時間過長或長期服用避孕藥等藥物,使子宮內膜過度萎縮者;因子宮內膜長期缺乏雌激素刺激,造成子宮內膜反應不良甚至無反映而致閉經。如病因解除后子宮內膜能恢復正常者可以復經。

  (5)先天性畸形

  ①子宮,陰道發育不全(Rokitansky–Kuster–Hauser綜合征):亦稱女性生殖道畸形綜合征或MRKH綜合征。主訴為原發性閉經,已婚者有性交困難和不孕。婦檢或肛查無陰道或僅有很淺的隱窩,無子宮、偏小的子宮或只有子宮殘跡。如卵巢功能正常,外生殖器和第二性征發育良好。常伴有腎及骨骼畸形。

  ②睪丸女性化(testictllarfeminization):本病又稱對雄激素不敏感綜合征。屬男性假兩性畸形,是–種x染色體隱性遺傳病,姐妹均可發生,核型46xY,表現為原發性閉經伴無子宮,第二性征呈女性,陰毛和腋毛稀少,睪丸在腹股溝或腹腔內。

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