肺水腫的病因可按解剖部位分為心源性和非心源性兩大類，后者又可以根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，分成若干類型。

　　1.心源性肺水腫

　　正常情況下，左右心的排血量保持相對(duì)平衡，但在某些病理狀態(tài)時(shí)，如回心血量及右心排出量急劇增多或左心排出量突然嚴(yán)重減少，造成大量血液積聚在肺循環(huán)中，使得肺毛細(xì)血管靜脈壓急劇上升，當(dāng)升高至超過肺毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓時(shí)，一方面毛細(xì)血管內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，另一方面肺循環(huán)淤血，肺毛細(xì)血管壁滲透性增高，液體通過毛細(xì)血管壁濾出，形成肺水腫，臨床上由于高血壓性心臟病，冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病所引起的急性肺水腫，占心源性肺水腫的絕大部分，心肌炎，心肌病，先天性心臟病及嚴(yán)重的快速心律失常等也可以引起。

　　2.非心源性肺水腫

　　(1)肺毛細(xì)血管通透性增加

　　①感染性肺水腫，系因全身和(或)肺部的細(xì)菌，病毒，真菌，支原體，原蟲等感染所致。

　　②吸入有害氣體，如光氣(COCl2)，氯氣，臭氧，一氧化碳，氮氧化合物等。

　　③血液循環(huán)毒素和血管活性物質(zhì)，如四氧嘧啶，蛇毒，有機(jī)磷，組織胺，5-羥色胺等。

　　④彌漫性毛細(xì)血管滲漏綜合征，如內(nèi)毒素血癥，大量生物制劑的應(yīng)用等。

　　⑤嚴(yán)重?zé)齻安ド⑿匝軆?nèi)凝血。

　　⑥變態(tài)反應(yīng)，加藥物特異性反應(yīng)，過敏性肺泡炎等。

　　⑦放射性肺炎，如胸部惡性腫瘤大劑量放射治療可引起肺水腫。

　　⑧尿毒癥，如尿毒癥性肺炎即為肺水腫的一種表現(xiàn)。

　　⑨淹溺，淡水和海水的淹溺均可致肺水腫。

　　⑩急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的最為嚴(yán)重的急性肺間質(zhì)水腫。

　　?氧中毒，長時(shí)間吸入高濃度(>60%)氧，可致活性氧自由基增多，造成肺損傷和肺水腫。

　　?熱射病。

　　(2)肺毛細(xì)血管壓力增加

　　①肺靜脈閉塞癥或肺靜脈狹窄。

　　②輸液過量，輸液或輸血過多過快，使血容量過度或過快地增加，致肺毛細(xì)血管靜水壓增高而發(fā)生肺水腫，又稱為靜脈淤血綜合征，常見于創(chuàng)傷，失血或休克病人應(yīng)用大量，快速靜脈補(bǔ)液支持循環(huán)功能者。

　　(3)血漿膠體滲透壓降低

　　①肝腎疾病引起低蛋白血癥。

　　②蛋白丟失性腸病。

　　③營養(yǎng)不良性低蛋白血癥。

　　(4)淋巴循環(huán)障礙

　　(5)組織間隔負(fù)壓增高

　　①復(fù)張后肺水腫，如氣胸，胸腔積液或胸腔手術(shù)后導(dǎo)致肺萎陷，快速排氣，抽液后肺迅速復(fù)張，組織間隔負(fù)壓增高，發(fā)生急性肺水腫。

　　②上氣道梗阻后肺水腫，各種原因引起的上氣道梗阻，經(jīng)氣管插管，氣管切開等，梗阻解除后迅速發(fā)生的急性肺水腫。

　　(6)其他復(fù)合性因素

　　①高原性肺水腫：因高海拔低氧環(huán)境下引起的肺水腫稱為高原性肺水腫。

　　②藥物性肺水腫：如阿司匹林，海洛因，利多卡因，呋喃坦啶，利眠寧，特布他林，美沙酮等，除部分藥物與過敏因素有關(guān)外，有些藥物主要對(duì)肺組織直接損傷或?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的直接性作用而發(fā)生急性肺水腫。

　　③神經(jīng)源性肺水腫：可由于顱腦外傷，手術(shù)，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦栓塞及顱內(nèi)腫瘤等致顱內(nèi)壓增高引起的急性肺水腫。