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閉經癥狀如何自診

  閉經是婦科病的常見癥狀之一。可分為原發性和繼發性兩類。前者是指婦女年過18歲月經尚未來潮者,后者是指婦女在建立了正常月經周期后,停經6個月以上者。下面的小測試可以幫助您做到初步自診并獲得有效建議。

  閉經癥狀常見于以下疾病

  處女膜無孔、垂體功能減退 、垂體性閉經、創傷、輸卵管妊娠、子宮內膜結核、閉經溢乳綜合征、垂體腺瘤、多囊卵巢綜合征。

  如果您的病情還未確認,請開始以下測試。

  1、如果您已懷孕或正在哺乳。

  就診建議:懷孕或哺乳期出現閉經是正常生理表現,不必特殊處理。

  2、如果您在幼年時曾患肺結核或其他部位結核,第二性征正常,偶爾出現周期性下腹脹痛的情況。

  就診建議:可能為子宮內膜結核,建議到婦科進一步檢查。

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  3、如果您第二性征發育正常,有時出現周期性下腹脹痛,無明確的既往病史。

  就診建議:可能為先天性無子宮或先天性子宮發育不良,建議到婦科進一步檢查。

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  4、如果您第二性征不發育,身材矮小,常伴有蹼狀頸、桶胸、肘關節外翻、后發際低等發育異常。

  就診建議:可能為性腺發育障礙,建議到婦科進一步檢查。

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  5、如果您月經減少繼之閉經,伴有多食、易饑、乏力、怕熱多汗,易激動,煩躁、心悸、心動過速及突眼征。

  就診建議:可能為甲狀腺功能亢進癥(甲亢),建議到醫院內分泌科就診。

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  6、如果您伴有多毛、肥胖、不孕,毛發分布男性化。

  就診建議:可能為多囊卵巢綜合征,建議到婦科或是內分泌科就診。

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  7、您如果伴有疲乏、消瘦、色素沉著、血壓低等癥狀。

  就診建議:可能為原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥,建議到婦科或是內分泌科就診。

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  8、您如果在40歲以前突然絕經,出現“更年期綜合征”表現,如潮熱、出汗、情緒波動、性欲減退、生殖器和第二性征逐漸萎縮等情況。

  就診建議:可能為卵巢功能早衰,建議到婦科就診。

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  9、您如果有產后大出血伴休克病史,逐漸出現乳汁分泌減少或停止、乳房縮小、乳腺萎縮,數月或一年后出現性腺功能減退,引起閉經的癥狀。

  就診建議:可能為垂體功能減退,建議到婦科就診。

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  10、如果您均不存在上述情況。

  就診建議:若原因未明,建議醫院婦科進一步檢查。

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  建議要做的的化驗檢查

  下丘腦-垂體功能失調性閉經檢查。

  因下丘腦和垂體功能失調而停經3個月以上者,稱為下丘腦-垂體功能失調性閉經。表現為閉經、不孕,但無潮熱現象,基礎體溫呈單相,婦科檢查子宮偏小,有時可捫及略大的卵巢。

  (1)基礎體溫測定:呈單相曲線。

  (2)血促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)測定:兩值偏低,促黃體生成激素與促卵泡成熟激素(LH/FSH)比值小于3。

  (3)垂體興奮試驗:一般呈陽性反應。

  絕經期綜合征檢查

  它是由于一個或一個以上甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素(PTH),所致的高血鈣、低血磷癥,其中腺癌占80%~90%(大多為單發),而增生占15%。臨床上三分之二患者有骨骼系統表現,可發生全身彌漫性骨瘤,后期出現纖維囊性骨炎,可有病理性骨折、畸形等;二分之一患者出現泌尿系統癥狀,表現為復發性結石、血尿、腎絞痛等;消化系統除有食欲減退、惡心嘔吐、便秘外,約有 10%患者可有復發性消化性潰瘍表現,有5%~10%患者有急、慢性胰腺炎的表現; 心血管系統可發生高血壓;精神神經系統可出現失眠、抑郁、遲鈍、肌無力、肌萎縮、幻覺等。X線攝片、血管造影、B超、CT、MRI檢查等,有助于診斷。

  (1)血鈣及血磷測定:血鈣增高,是PHPT的主要生化指標,約三分之一患者在2.6~2.75毫摩/升(mmol/L),且為間歇性升高,必須連續測定3次以上才有診斷價值;二分之一患者伴有低血磷,多<0.97毫摩/升。

  (2)尿鈣與磷測定:三分之二患者尿鈣增高,24小時尿>200毫克(mg);對可疑患者,低鈣飲食(鈣攝入150毫克/天)3~5天,24小時尿鈣>150毫克,考慮為高尿鈣。三分之一PHPT患者,尿磷增高。

  (3)血清堿性磷酸酶(ALP)等測定:骨骼系統損害者,ALP可增高;免疫反應性甲狀旁腺激素(iPTH)測定,可明顯升高。

  (4)尿羥脯氨酸等測定:PHPT患者,尿羥脯氨酸可增加;80%的PHPT患者,環磷酸腺苷(cAMP)可增加。

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