扁平苔蘚是一種口腔疾病，該疾病的出現往往給患者的生活帶來不便。該病具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性經過的皮膚病。可累及皮膚、黏膜、甲和毛發的炎癥性皮膚病，發于真皮淺層的慢性炎癥，也侵及口腔粘膜等癥狀。

　　一、扁平苔蘚的檢查方法

　　組織病理

　　典型病理改變為：過度角化;顆粒層灶性增厚;棘層不規則增厚;基底細胞液化變性;真皮淺層有帶狀炎性細胞浸潤。

　　角層中度增厚，角化不全少見。顆粒層不規則增厚，增厚部位的顆粒細胞較正常的大，含有更粗大、更豐富的角質。棘層不規則增厚，表皮突不規則延長，有些下端變尖呈鋸齒狀。真皮淺層的致密炎癥細胞浸潤并浸入表皮基底細胞之間，致基底細胞發生液化變性，使表皮與真皮之間界限不清。真皮淺層的浸潤細胞呈帶狀分布，浸潤帶下緣界限清楚。浸潤細胞以淋巴細胞為主，間有少量組織細胞和嗜色素細胞。在表皮下部和真皮上部可見膠樣小體，此小體HE染色為紅色圓形變性的角朊細胞，較棘細胞稍小，核皺縮或無核，PAS染色陽性。表皮真皮之間有時可見裂隙，裂隙增大可形成水皰。晚期浸潤中淋巴細胞減少，甚至不成帶狀，組織細胞和成纖維細胞增多。

　　二、扁平苔蘚的診斷方法

　　1、神經性皮炎

　　多位于頸部，苔蘚化顯著，無多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無Wickham紋，不并發口腔與甲的損害。

　　2、皮膚淀粉樣變

　　皮損多發于雙側脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無光澤，灰褐色或與皮色一致，無Wickham紋，剛果紅實驗陰性。

　　3、銀屑病

　　浸潤顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見點狀出血，無Wickham紋。

　　4、藥疹

　　許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。

　　5、毛發紅糠疹

　　有與毛囊一致的干燥堅硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過度，指(趾)甲常被累及。

　　6、其他

　　口腔黏膜損害應與黏膜白斑鑒別，后者為癌前期病變，斑塊相對較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數小塊，間以紅色細紋，可繼發癌變，可能與吸煙有關，多見于中年男性，糜爛性及大皰性者應與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。