丙型病毒性肝炎簡稱丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的，主要是經(jīng)血液傳播的傳染病，呈世界性分布，其臨床表現(xiàn)較乙型肝炎輕微，亞臨床型感染較多，但慢性化趨勢較乙型肝炎嚴(yán)重。丙型肝炎病毒慢性感染可導(dǎo)致肝慢性炎癥壞死和纖維化，部分病人可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌。該病對患者的身體有很大的危害性，因此在日常發(fā)現(xiàn)丙肝的癥狀時，還需盡早到醫(yī)院診斷，及時治療。

　　1、急性丙型肝炎的診斷

　　(1)流行病學(xué)史

　　有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝大，部分病人可出現(xiàn)脾大，少數(shù)病人可出現(xiàn)黃疸。部分病人無明顯癥狀，丙型病毒性肝炎的診斷表現(xiàn)為隱匿性感染。

　　(3)實驗室檢查

　　ALT多呈輕度和中度升高，抗-HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。

　　有上述(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者可診斷。

　　2、慢性丙型肝炎的診斷

　　(1)診斷依據(jù)

　　HCV感染超過6個月，或發(fā)病日期不明、無肝炎史，但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎，或根據(jù)癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷。

　　(2)病變程度判定

　　病變程度判斷可參考中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》(2000，西安)中關(guān)于肝炎癥和纖維化分級、分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HCV單獨感染極少引起重型肝炎，HCV重疊HIV、HBV等病毒感染、過量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時，可發(fā)展為重型肝炎。HCV感染所致重型肝炎的臨床表現(xiàn)與其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，丙型病毒性肝炎的診斷可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性經(jīng)過。

　　(3)慢性丙型肝炎肝外表現(xiàn)

　　肝外臨床表現(xiàn)或綜合征可能是機體異常免疫反應(yīng)所致，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、眼口干燥綜合征、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。

　　(4)肝硬化與HCC

　　慢性HCV感染的最嚴(yán)重結(jié)果是進行性肝纖維化所致的肝硬化和HCC。

　　(5)混合感染

　　HCV與其他病毒的重疊、合并感染統(tǒng)稱為混合感染。我國HCV與HBV或HIV混合感染較為多見。

　　(6)肝移植后HCV感染的復(fù)發(fā)

　　丙型肝炎常在肝移植后復(fù)發(fā)，且其病程的進展速度明顯快于免疫功能正常的丙型肝炎病人。

　　3.重型丙型肝炎

　　(1)以急性黃疸肝炎起病，高度乏力，明顯食欲減退，惡心嘔吐，皮膚鞏膜明顯黃染。重度腹脹或腹水。

　　(2)膽紅素迅速上升，日升高值大于17.0μmol/L或170μmol/L。

　　(3)凝血時間延長，凝血酶原活動度小于40%。

　　(4)意識障礙。

　　(5)起病10天以上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為亞急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者為慢性重癥丙型肝炎。