隨著病原學及耐藥性發生很大的變化，敗血癥診斷技術也不斷提高。下面就去了解一下敗血癥的診斷方法。

　　敗血癥診斷

　　易感因素

　　母親的病史

　　母親妊娠及產時的感染史(如泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎等)，母親產道特殊細菌的定植，如B組溶血性鏈球菌(GBS)、淋球菌等。

　　產科因素

　　胎膜早破，產程延長，羊水混濁或發臭，分娩環境不清潔或接生時消毒不嚴，產前、產時侵入性檢查等。

　　胎兒或新生兒因素

　　多胎，宮內窘迫，早產兒、小于胎齡兒，長期動靜脈置管，氣管插管，外科手術，對新生兒的不良行為如挑“馬牙”、擠乳房、擠癰癤等，新生兒皮膚感染如膿皰病、尿布性皮炎及臍部、肺部感染等也是常見病因。

　　敗血癥診斷

　　病原菌

　　我國以葡萄球菌和大腸埃希菌為主，凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)主要見于早產兒，尤其是長期動靜脈置管者;金黃色葡萄球菌主要見于皮膚化膿性感染;產前或產時感染以大腸埃希菌為主的革蘭陰性(G-)菌較常見。氣管插管機械通氣患兒以G-菌如綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、沙雷菌等多見。

　　驗室檢查

　　1、細菌學檢查

　　細菌培養

　　盡量在應用抗生素前嚴格消毒下采血做血培養，疑為腸源性感染者應同時作厭氧菌培養，有較長時間用青霉素類和頭孢類抗生素者應做L型細菌培養。懷疑產前感染者，生后1h內取胃液及外耳道分泌物培養，或涂片革蘭染色找多核細胞和胞內細菌。必要時可取清潔尿培養。腦脊液、感染的臍部、漿膜腔液以及所有拔除的導管頭均應送培養。

　　病原菌抗原及DNA檢測

　　用已知抗體測體液中未知的抗原，對GBS和大腸桿菌K1抗原可采用對流免疫電泳，乳膠凝集試驗及酶鏈免疫吸附試驗(ELISA)等方法，對已使用抗生素者更有診斷價值;采用16SrRNA基因的聚合酶鏈反應(PCR)分型、 DNA探針等分子生物學技術，以協助早期診斷。

　　2、非特異性檢查

　　白細胞(WBC)計數

　　出生12h以后采血結果較為可靠。WBC減少 (<5×109 wbc="">25×109/L;>3d者WBC>20×109/L)。

　　白細胞分類

　　桿狀核細胞/中性粒細胞(immature/totalneutrophils，I/T)≥0。16。

　　C 反應蛋白(CRP)

　　為急相蛋白中較為普遍開展且比較靈敏的項目，炎癥發生6～8h后即可升高，≥8μg/ml(末梢血方法)。有條件的單位可作血清前降鈣素(PCT)或白細胞介素6(IL 6)測定。

　　血小板≤100×109/L。

　　微量血沉≥15mm/1h。