免疫性不孕癥是不明原因不孕癥中的一種重要類型 ,不明原因不孕癥中約40%～ 50%是由免疫異常所引起。那么,什么是免疫性不孕癥呢?我們怎么預防呢?
免疫性不孕是因抗原、抗體反應干擾了受孕過程造成的不孕。經研究 ,較多見的是抗精子抗體導致的不孕。因精液由精子及精漿組成 ,其中已發現的抗原有 30余種。在正常情況下 ,精子、精漿被血睪屏障隔絕于自身免疫系統之外 ,成為隱蔽抗原 ,而不產生抗體。男子自身免疫反應的產生有以下原因 。
①睪丸、附睪或副性腺損傷、感染或發生梗阻時 ,血睪屏障遭到破壞 ,上述抗原便有機會暴露于自身免疫系統中。此外 ,病理過程還可以改變原有抗原的結構 ,消除自身免疫耐受作用。
②精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了對精子抗原的保護作用。
③免疫活性細胞突變以致對自身抗原產生反應。男子自身免疫反應的結果 ,一方面是細胞免疫導致睪丸炎 ,引起無精子或少精子癥 ;另一方面產生精子凝集與精子制動抗體 ,分布在血漿及精漿中 ,降低精子的存活率及活動力 ,在很大程度上降低了精液的質量 ,還抑制精子附著及穿透卵子透明帶 ,阻止精、卵結合。試驗資料還表明 ,抗精子抗體可作用于胚胎 ,使其被吸收或造成流產 ,并從多方面干擾受精過程而導致不孕。
女子自身免疫性不孕的研究相對較少。已知女子宮頸粘液中存在抗精子抗體時 ,通過使精子凝集而阻礙其穿過粘液 ,損傷精子 ,增強巨噬細胞吞噬精子的功能 ,使精子不能進入輸卵管而致不孕。這是由于性交時 ,精液通過受損的生殖器官進入女方體內引起的同種異體免疫反應造成的。