1.敗血癥診斷
病史
凡有以下危險因素均要考慮細菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24小時;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低并有搶救史;④早產(chǎn)、雙胎。
院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況
①新生兒監(jiān)護病區(qū)(NICU)治療的患兒;
②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;
③住院天數(shù)長;
④接受手術(shù)治療的患兒;
⑤病房擁擠;
⑥長期應用廣譜抗生素治療等。
臨床表現(xiàn)
新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。①呼吸窘迫 為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。②心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。③低血壓。④酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。⑤體溫不穩(wěn)定：10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。 ⑥胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。⑦活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。⑧抽痙。⑨瘀斑或瘀點。⑩其他如黃疸、肝脾腫大等。
2.并發(fā)癥
新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕，及早作腦脊液檢查。其次易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。其他遷移性病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發(fā)生。