黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤疾病,是源于表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤,雖較皮膚癌少見,但惡性程度高,進展迅速,病情險惡,預后極差。那么誘發(fā)黑色素瘤的原因有哪些呢?
一、環(huán)境因素
目前公認過多的暴露在紫外線(UV)下是黑色素瘤的一個重要易患因素。研究表明,波長為320~400nm紫外線A與波長為290~320nm的紫外線B對該病的發(fā)生尤其重要。最近有人指出二級日光灼傷(有水泡形成)較之一般性日曬在本病的致病原因中作用更大,有陽光照射燒傷史者其黑色素瘤發(fā)病率為對照組的 2倍,可能是紫外線誘導的嘧啶二聚體和氧化的DNA損害引起了串聯(lián)的堿基替換。國外流行病學資料顯示生活在低緯度的人群黑色素瘤發(fā)生率較高,白種人發(fā)病率為黑色人種、拉丁美洲及亞洲人的10倍,這可能與黑種人黑素量遠高于白種人有關,因為黑素是防止紫外線對皮膚損傷的主要屏障,或許與白人皮膚對陽光照射的敏感性有關,證實UV與黑色素瘤的關系最為密切。
二、非典型痣因素
有資料顯示黑色素瘤危險性明顯增加的標志是非典型痣的存在,大約有 25%的黑色素瘤發(fā)生在原來有痣的部位,特別是非典型痣為有各種各樣的家族綜合癥者,其黑色素瘤發(fā)生的危險性為一般人群的100倍。其次發(fā)現(xiàn)直徑>2cm的先天性痣惡變危險性增高,巨痣發(fā)生黑色素瘤的危險性則相當高,表明黑色素瘤的發(fā)生與痣的類型、大小及其位置有關。
三、遺傳因素
家族史是黑色素瘤發(fā)生的高危重要因素之一。約10%的患者可查明有家族史,有遺傳者發(fā)生黑色素瘤的幾率為無家族史的2倍,并發(fā)現(xiàn)有特異遺傳性 melanocortin-1受體的表現(xiàn)型與基因變異,可以增加發(fā)生的危險。有研究證實86%的黑色素瘤細胞系9p的DNA標記存在純合或雜合性缺失,提示基因變異與黑色素瘤的發(fā)生、發(fā)展有關。
四、免疫因素
有專家研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞逃避免疫的能力一定程度上是獲得了自然殺傷細胞(NK細胞)耐受力,從而逃避NK的殺傷,導致生物學行為更加惡化。
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