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面部及口腔軟組織創傷

  健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

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  ⑴、口腔頜面部血運豐富,組織再生修復和抗感染的能力強。因此,傷后48小時或更長時間的創口,只要沒有明顯的化膿感染,在清創后,仍可作初期縫合。也是由于血運豐富,傷后一般出血較多,易形成血腫,有時甚至非常嚴重;作為創傷反應的組織腫脹出現得早而明顯,在口底、咽旁、舌根等部位,可因血腫、水腫、組織移位、舌后墜、血凝塊、分泌物或異物等的阻塞等而影響呼吸道通暢,甚至窒息,必須予以特別注意。

  ⑵、口腔頜面部腔、竇多,如鼻腔、口腔、鼻竇等,腔竇內常存在一定數量的病原菌。創口常與這些竇腔相通,則容易引起感染,故在清創時,應盡早關閉這些與腔竇相通的創口,以減少感染機會。

  ⑶、上下頜骨上有牙,頜骨骨折發生骨折段移位時,則引起咬合關系錯亂,導致咀嚼功能障礙。咬合關系錯亂也是診斷頜骨骨折的重要依據之一。因此,在治療頜骨骨折時,應以恢復正常咬合關系為重要標準,而牙則常被用做固定頜骨骨折的基礎。在高速撞擊中,被打折的牙或脫位的牙以及碎骨片可能成為“二次彈片”,增加周圍組織損傷和感染的機會。

  ⑷、口腔是消化道的入口,損傷后常妨礙正常進食,需選用正確的進食方法和食物,以維持傷員的營養。進食后應清洗口腔,注意保持傷口衛生,預防傷口感染。

  ⑸、面部及口腔軟組織創傷口腔頜面部又是呼吸道的上端,損傷時最容易發生機械性阻塞,故在搶救傷員時首先應注意保持呼吸道通暢,預防窒息。

  ⑹、鼻部、唇部、眶部、頰部開放性損傷時,如處理不當,傷口愈合后常可發生不同程度的組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形,因此在處理頜面部傷口時,盡量保留有可能存活的組織,進行精確地對位縫合是非常重要的。

  ⑺、頜面部有腮腺、面神經和三叉神經等組織。如腮腺受傷,可并發涎瘺;面神經損傷,可出現面癱;三叉神經損傷,則可在相關區域出現麻木。

  ⑻、頜面部緊鄰顱腦,嚴重的頜面部損傷常合并顱腦傷,如顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等;并發顱底骨折進,可發生腦脊液鼻漏和耳漏。在搶救時必須注意。

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