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頜面部火器傷有哪些并發(fā)癥

  頜面部火器傷時(shí),常見的并發(fā)癥有繼發(fā)性出血、吸入性肺炎、火器性骨髓炎、張口受限、錯(cuò)位愈合和假關(guān)節(jié)形成等。

  在頜面部火器傷中,繼發(fā)性出血比較常見。可分為機(jī)械性出血與感染性出血。機(jī)械性出血多發(fā)生于傷后頭幾天,多因暫時(shí)覆蓋血管破口的血凝塊或異物移位或脫落而引起出血;或因血壓升高,血栓被血流沖脫而出血。在傷員活動(dòng)時(shí),金屬異物或碎骨片損傷血管壁,也可引起繼發(fā)性出血。感染性出血是由于創(chuàng)口感染、化膿、腐蝕血管壁引起,一般多發(fā)生于傷后5~10天.

  嚴(yán)重頜面火器傷伴有昏迷的傷員,由于體位不正確或吞咽功能障礙,常誤將口腔內(nèi)的感染物直接吸入肺內(nèi),從而并發(fā)吸入性肺炎。

  頜骨火器傷處理不當(dāng),常使創(chuàng)口感染化膿,經(jīng)久不愈,可導(dǎo)致火器性骨髓炎。火器性骨髓炎多有開放創(chuàng)口,分泌物易于引流,故臨床癥狀常較輕,多為慢性過程,病變常局限于骨折端的邊緣部。為預(yù)防火器性骨髓炎,要及時(shí)、正確進(jìn)行初期清創(chuàng)及骨折固定。

  頜面部火器傷后,常因骨折片移位、頜間瘢痕攣縮、異物殘留造成纖維組織增生,以及顳下頜關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直等而使張口受限。

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