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骨結(jié)核的早期癥狀有那些表現(xiàn)?

  1. 起病緩慢,全身癥狀包括低熱、乏力、盜汗,典型病例可見消瘦、食欲不振、貧血等癥狀;少數(shù)起病急驟,可有高熱毒血癥狀,一般多見于兒童患者。

  2. 可發(fā)生于任何年齡組個(gè)體。兩性發(fā)病率無明顯區(qū)別。病變大多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā)性,但對(duì)稱性十分罕見。30-50%的病人起病前往往有局部創(chuàng)傷史。

  3. 病變部分隱痛,活動(dòng)后加劇。兒童患者常有“夜啼”。部分患者因病灶膿液破向關(guān)節(jié)腔而產(chǎn)生急性癥狀,此時(shí)疼痛劇烈。髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象,髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可主訴膝關(guān)節(jié)疼痛。單純骨結(jié)核者髓腔內(nèi)壓力高,膿液積聚過多,疼痛劇烈。

  4. 淺表關(guān)節(jié)檢查有關(guān)節(jié)腫脹和積液,并有壓痛,關(guān)節(jié)常處于半屈狀態(tài),以緩解疼痛;晚期,肌萎縮,關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。

  5. 全關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)展導(dǎo)致病灶部位積聚了多量膿液、結(jié)核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死組織。由于缺乏紅熱等急性炎癥反應(yīng),稱為“冷膿腫”或“寒性膿腫” (cold abscess)。膿腫可經(jīng)過組織間隙流動(dòng),形成病灶之外的膿腫,也可以向體表潰破成竇道(sinus tract),經(jīng)竇道流出米湯樣膿液,有時(shí)還有死骨及干酪樣壞死(caseous necrosis)物質(zhì)流出。膿腫也可與空腔內(nèi)臟器官溝通形成內(nèi)瘺,經(jīng)皮膚穿出體外成外瘺。膿腔與食管、肺、腸道和膀胱相通,可咳出、或經(jīng)大便排出、或尿排出膿液。

  6. 冷膿腫破潰產(chǎn)生混合性感染,出現(xiàn)局部急性炎癥反應(yīng)。若混合感染不能控制時(shí)可引起慢性消耗、貧血、全身中毒癥狀,嚴(yán)重時(shí)可致肝、腎功能衰竭,甚至死亡。

  7. 脊柱結(jié)核時(shí),膿腫、肉芽組織、壞死骨塊可直接壓迫脊髓引起截癱(paraplegia)。

  8. 病理性脫位和病理性骨折不少見。

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