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橈骨頭骨折患者的分型治療

  橈骨頭骨折多發生在平地跌倒或體育運動時致傷,主要臨床表現是肘關節功能障礙及肘外側局限性腫脹和壓痛,尤其前臂旋后功能受限最明顯。根據患者臨床表現將其分為4大類型,患者可根據分型進行治療。

  1.表現

  為線狀骨折,即無移位型骨折,骨折線可通過橈骨頭邊緣或呈劈裂狀。

  治療

  可以保守治療,應用長臂石膏后托,肘關節屈曲90度位固定4周。

  2.表現

  為有移位的骨折,有分離的邊緣骨折。

  治療

  (1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上或2/3以上時,手術治療。

  (2)骨折有30度以上傾斜或3毫米以上塌陷者,手術治療。

  (3)受傷后2周自主活動受限或8周自主活動受限時,行橈骨頭切除術,骨折塊較大時用AO小型螺絲釘內固定術。

  3.表現

  為粉碎型骨折,移位或無移位或呈塌陷性骨折。

  治療

  橈骨頭外形保持完整者,可行保守治療。不完整者應在受傷后24消失以內切除橈骨頭。

  4.表現

  為橈骨頭骨折伴有肘關節脫位。

  治療

  因為軟組織損傷嚴重,異位骨化發生可能性大,故應在24消失以內切除橈骨頭或觀察周~4周,異位骨化未出現時再行切除術。

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