骶髂關節(jié)炎主要表現(xiàn)為髂骨耳狀面結構不清，骨質呈均勻性密度增高，其內(nèi)緣以骶髂關節(jié)為界，并不侵犯關節(jié)面，其外緣構成清晰的直線或弧線，將骶髂關節(jié)炎病變部骨質硬化區(qū)構成各種不同的形態(tài)，大體上可分為三角形、新月形、梨形三種。骶髂關節(jié)炎病變范圍大部侵及耳狀面的全部或上、下2/3部。大多為雙側病變，病變大小、形狀可不對稱，少數(shù)為單側性。若骶髂關節(jié)炎病變在腰椎，可見腰椎椎體前上角骨質密度增高，椎間隙清晰無變化。

　　癥狀

　　1、在立位屈曲時產(chǎn)生嚴重腰痛，或造成一側骶髂關節(jié)向前或向后的半脫位，所以臨床有跛行足及足后根痛。

　　2、擠壓患側髂骨緣或雙側髂骨緣均可能出現(xiàn)壓痛，但有時需與腰骶椎結核相鑒別，X線攝片有助診斷。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)熱常達 40℃以上。

　　2.疼痛，主要是髖部及大腿，有時向下肢放射，劇烈，不能負重，負重時疼痛加重。

　　3.炎癥三反應，即白細胞高，血沉快， C-反應蛋白陽性明顯。

　　4.托馬氏征及“ 4 ”字試驗(+ )。

　　5.關節(jié)后部紅、腫、壓痛及瘺道形成。

　　6.直腸刺激征(膿液向小盆腔波及)。

　　7.關節(jié)穿刺：從后方可刺出膿液。

　　8.X 線早期無明顯改變，晚期示關節(jié)面硬化顯示蟲蝕樣改變，關節(jié)面增厚，有時有死骨。

　　9.CT.MRI 對診斷有決定指導意義 CT 可清楚顯示骶髂關節(jié)面的骨破壞。磁共振成像T1 像為黑色，T2像為白色，且可以清楚的顯示病灶的范圍。

　　并發(fā)癥

　　很多人都會把骶髂關節(jié)炎和強直性脊柱炎混為一談，有些臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)生也很可能將骶髂關節(jié)炎當做是AS。專家解釋到，強直性脊柱炎是血清陰性關節(jié)病的一種，約有90%患者最先表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現(xiàn)腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節(jié)可引起疼痛，所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無骶髂關節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%強直性脊柱炎頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%強直性脊柱炎為多個脊柱段同時受累。

　　專家介紹說，強直性脊柱炎最先侵犯的是骶髂關節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛，而且可同時出現(xiàn)進行性關節(jié)及脊柱活動功能受限，如病情進一步發(fā)展，則可使椎間盤、關節(jié)突及椎間各韌帶都會發(fā)生骨化。因此，在確診強直性脊柱炎后一定要盡早進行治療。