股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的股骨頭骨質缺血,事故科領域常見的一種難治性疾病。根據專家的介紹,目前尚無一種方法能治愈不同類型、不同分期及不同壞死體積的股骨頭壞死。大多數股骨頭壞死在治療過程中都面臨著手術治療,下面是幾種關于手術治療股骨頭壞死的方法。
一、股骨頭髓芯減壓術
建議采用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鉆孔??膳浜线M行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植
應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用于II、III期ONFH,如應用恰當,療效較好。但此類手術可能導致供區并發癥,并且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植
應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用于II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好。
四、截骨術
將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以后進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
五、人工關節置換術
股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日后翻修術保留更多的骨質,但各有其適應癥、技術要求和并發癥,應慎重選擇。
溫馨提示
以上就是關于股骨頭壞死的幾種手術治療方法,患者在接受手術治療時應該多聽取醫生的建議,做好術前的準備工作。
【參考文獻:《股骨頭壞死的新療法》《股骨頭壞死病學》】